投保時的健康狀況---急, 請教教我

寫
在小診所裡面的......
基本上開開藥沒做胃鏡的
寫沒關係

如果要增加保費
就不要保
很簡單
這種東西都給你搞下去的話
這種公司可以爛掉了
(台灣這種公司
我知道還有幾家
通常是越大家越這樣)

寫下去後保險公司會去查
小病你能寫就寫
忘了就算了

我記得這些健告有分二年內及五年內的
二年內的是像你說的這些較輕的疾病
如果你的病症是發生於二年之內
且病症符合他所列出的名詞(如:腸胃炎.十二指腸潰瘍..)
就據實以告吧
但如果早就過二年...那就免了吧...
因為的確是超過二年...按照他的規定算是誠實告知囉

我這樣解釋
保險公司要不要付錢是看他個人心證
以前有人這樣寫
在小診所寫的
病歷上寫疑似胃潰瘍
然後給予治幽門桿菌藥物(抗生素吧)
但是沒長期治療
因為病人吃一吃藥
就好了
然後保險時在保險公司啥都沒寫
結果後來因吃太多住院打點滴去
被保險公司拒賠
就拿那句疑似胃潰瘍
被認定有因果關係
(很好笑說
沒做胃鏡,也沒肯定的關係......)

我的看法是寫上去腸胃疾病
然後診所給他們
叫他們自己去查病歷.....

至於保險員當然叫你不要寫
因為這樣會拉長他們時間
他們還要跑病歷
搞不好還被拒保
又沒錢拿..........有的沒的

可愛書生寶寶的話：
.....沒長期治療
因為病人吃一吃藥
就好了
.....結果後來因吃太多住院打點滴去
被保險公司拒賠
*******************************************
我有點小疑問,如果是吃一吃藥就沒事,怎麼還會
因吃太多藥而住院??

總之當保險公司要理賠時多少會去查病歷,但是也要看
理賠情況輕重,金額大小,金額不大的其實也不會查的
太嚴,我身邊就有朋友發燒住院一晚,保險公司就有理賠,
另外也有當兵時出去割草,不小心跌到水溝,給軍醫縫了
幾針,保險公司也有賠,這些小案例理賠很快,而且不囉唆
反過來保險公司會特別查的,當然就是理賠金額很高,
或是和所繳保費差距甚遠,而會有高金額的理賠,也就是
當重大保險事故發生才會造成,所以才會特別查病歷及
因果關係.....

所以我的建議是,如果你的症狀是短期吃完藥就沒事,也不需要再追蹤觀察的病,例如因感冒引起的急性腸胃炎,然後又是去小診所看的,這個就可以不要寫,或者是否符合2年
內或5年內發生的,再來寫就好
如果是體檢報告有出來"疑似..."的症狀,或者是在大醫院就診過,長期有什麼毛病困擾,長期服藥的,這個就要好好
誠實告知
我不贊同業務員要客戶什麼都不告知,一切以健康體承保,
而是好好分析情況給客戶聽,讓客戶做選擇,要做體檢就做
體檢,一開始麻煩一點以後問題會少一點
不過有時是客戶自己嫌麻煩,不誠實告知,不配合體檢,
而去選擇願意配合他的業務員...真的是什麼情況都有
就是了,保險公司不盡然毫無風險,但也不盡然都是一方
的問題

我有點小疑問,如果是吃一吃藥就沒事,怎麼還會
因吃太多藥而住院??
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
之前吃一吃藥沒事
這時在小診所而已

過一陣子後
因為吃太多而送醫院住院
(嚴格說
也不算是住院
在急診病房住個幾天出來......)
被保險公司抓出來有因果關係

可愛書生寶寶的話：
因為吃太多而送醫院住院
(嚴格說
也不算是住院
在急診病房住個幾天出來......)
***************************************
住急診病房也是住院,更何況是住個幾天了
還有若是小病,急診病房會讓你住這麼多天嗎?
另外重點是為什麼會吃太多藥??
平常人或許都會有問號,更何況是要理賠的保險公司
我不想質疑書生寶寶說的話,有可能是真的,
但是我只希望可以盡我所能客觀一點去講一些事情,
而不是一面倒的說好或不好,對或不對
有很認真在做的保險員,也有很糟糕的
相對的,客戶也是,你我都是

吃太多東西(不是吃太多藥)
在醫院打點滴休息做觀察
本來在醫院急診做觀察就是很正常的....
利用打點滴恢復體力
再者小病為何不能做坐那麼多天
如果病人上吐下瀉
直接吐到脫水
你要怎樣做?

你看清楚吧..........
吃太多藥做的處理不是這樣......
請看清楚......

我找文章好了

投保後  小病變成癌  還是要理賠 


■  記者劉峻谷╱台北報導 

台北市施姓女子甲狀腺結節檢查為良性後投保終身醫療保險，兩年後發現甲狀腺癌 
，保誠人壽認為她帶病投保拒絕理賠。衛生署醫事審議委員會鑑定，甲狀腺結節不 
一定會導致甲狀腺癌，法官因此判決保誠人壽敗訴，須理賠及退還四年保費共七十 
三萬餘元。 

施女起訴指出，她於八十八年一月因喉部不適在台北榮民總醫院檢查發現甲狀腺結 
節，經細針抽取結節內容物化驗為良性，甲狀腺功能檢查正常，沒有惡化跡象；八 
十九年七月複檢亦正常。 

八十九年七月五日她向保誠人壽投保康寧終身醫療保險、終身防癌保險、豁免保費 
附約險，九十一年一月檢查罹患微小侵犯性濾泡腺癌（俗稱甲狀腺癌），同月開刀 
切除；事後她向保誠人壽申請理賠遭拒，因保誠人壽認為甲狀腺癌與施女投保前罹 
患的甲狀腺結節有絕對的因果關係，因為施女罹癌與長結節的地方相同，施女是帶 
病投保。 

保誠人壽表示，診斷甲狀腺結節是以細針抽出內容物或直接開刀化驗，細針抽取不 
一定一次就抽到惡性細胞，如有懷疑，應多次、重複做細針抽取化驗，不能只以一 
次細針檢查為良性細胞，即武斷認為結節與罹癌無關。 

士林地方法院經雙方同意將本案委託衛生署醫事審議委員會鑑定，鑑定報告指出， 
施女長結節與罹癌部位相同，但有甲狀腺結節、甲狀腺功能亢進或甲狀腺腫大等病 
症，不一定就會導致甲狀腺癌。 

法官認定，甲狀腺結節與甲狀腺癌在醫學上沒有絕對因果關係，保誠人壽應依保險 
契約理賠施女醫療、住院、防癌保險金，並依豁免附約規定，在施女確定罹癌後即 
不再收取保費，仍續收的四年保費六萬餘元也因此要退回，加上六十七萬餘元理賠 
金，共七十三萬餘元。本案仍可上訴。 

【2005/09/05  聯合報】 

台北板橋地方法院民事判決
八十六年度
訴字第一一七號
就是該當事者是病歷上
寫疑似肝腫瘤
同時有做保險的血液檢查
如肝癌(也有特意在肝的部份在檢查)
法院打回去的就是
他在醫院就診時未寫入要保書
所以就敗訴
因為法官認為他已知道自己病情


台灣嘉義地方法院民事判決
八十七年度訴字第三四二號
由於要保者在保險前做過健康檢查(全部正常)
但並未告訴保險公司
然後後來得到腎臟部份的病
保險公司以告知不實來打回
後來保戶勝訴

這些相關案件早就不是一次兩次的事
仔細去找一定有
打那麼多很累說.........

請問大家：
這樣ㄉ意思
是指∼有病要據實告知，但是若是後來的病跟之前微小的病症類似或相同，就算是帶病投保，然後不理賠是嗎？
可以懇請知道的人說明一下嗎？可是求證的功夫不是應該保險公司自己去做的嗎？他們自己不求證就讓我保，報時候不讓我申請理賠，應該是他們的疏失不是嗎？
覺得不是很清楚，謝謝

噗
這種的也有理賠案例...........
不過打太多了
等等要出門
等我回來再來打

首先保險公司不是慈善事業
小錢還可能給
大錢就看看了
不然保險公司一棟蓋一棟假的

理賠推託  常見四種手法 
高有智╱台北報導 

周大觀基金會的「大觀病童免費法律服務中心」昨日公布統計發現，去年迄今共 
有上萬通向該中心求助電話，其中有五成五家長申請理賠都遭到保險公司拖延或 
拒絕，只有不到一成理賠成功，卻又被要求簽下切結書，必須退保或不得再索賠 
，對兒童健康保險缺乏保障。 

周大觀基金會去年成立「大觀病童免費法律服務中心」，受理病童家長申訴保險 
理賠糾紛事件，累計迄今共有一萬二千二百一十一通電話，統計分析發現，除了 
百分之三十八因符合理賠條件，卻不知道如何申請，錯失兩年的的申賠時效，只 
有百分之七理賠成功，其他約有百分之五十五申請理賠個案都是屢遭刁難。 

周大觀基金會創辦人周進華說，保險公司接受投保與理賠態度迥異，投保時說得 
天花亂墜，一切都很阿莎力，等到病童需要理賠，卻又再三刁難，斤斤計較，讓 
人擔心孩童的投保權益。 

周進華也列舉學生保險公司最常使用的刁難手法，大致可區分為四類，一種是「 
不斷要求法」，要求家長不斷提出病歷表，一下子去年，一下子又是前年，甚至 
是大前年的病歷表，讓家長疲於奔命，往返多家醫院，自然就會知難而退。 

第二種就是拖延戰術，尤其是承辦學生保險的保險公司，雖然表面一再安撫家長 
說會儘速發放，謊稱需要一段審理時間，最後，卻不了了之，如果家長認為索賠 
金額有限，或者學校更換保險公司，家長不願繼續追蹤，可能就沒有下文。 

第三種手法就是推託行政人員疏失，尤其是針對學校的學生保險，保險公司遇到 
索賠，有時就會回過頭清查投保手續，由於程序繁瑣，如果行政人員稍有疏失， 
很容易就導致學生權益受損。 

第四種手法則是雞蛋裡挑骨頭，保險公司理賠科的人員再三調閱清查資料，就連 
醫生診斷證明如果病情描述不清，也很難爭取理賠金額。 

周進華說，保險手續繁複，如果不是深入研究者，往往很難發現其中蹊蹺，大部 
分家長都是遇到問題才會去瞭解理賠內容，再加上家長遇到兒童患病的不幸，縱 
有權益受損，也無心處理相關訴訟事宜，才會造成保險公司多方刁難的惡狀。 

周進華強調，教育部雖然成立「學生保險諮詢委員會」組織，但是，現況執行成 
效不彰，未來應該加強宣導，積極發揮功能。如果家長遇到保險糾紛，可以向「 
大觀病童免費法律服務中心」申訴，電話（○二）二九一七八七七五。 

是指∼有病要據實告知，但是若是後來的病跟之前微小的病症類似或相同，就算是帶病投保，然後不理賠是嗎？
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
判例如下
看看保險公司多誇張
台灣台東地方法院
民事判決
八十七年度
訴字第一五五號
要保者因扁桃腺癌死亡
他老婆跟保險公司要錢時
保險公司以
投保前就有
胰臟炎,酒精性肝病,敗血症病史拒賠
(這些跟扁桃腺癌是沒關係的)
後來他老婆勝訴
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

可以懇請知道的人說明一下嗎？可是求證的功夫不是應該保險公司自己去做的嗎？他們自己不求證就讓我保，報時候不讓我申請理賠，應該是他們的疏失不是嗎？
覺得不是很清楚，謝謝
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
這其實是法理的問題
你可以把這題拿去問業務員
看看他實力

以個人看法
在法院上
基乎是保險公司提出對他有利證據
保戶提出對自己有利的證據而已
是他們的疏失你又不能怎樣
光是拖這一招
就很機車了..........
沒辦法做到懲罰性賠償
所以說台灣是保險公司的天堂
這麼小地方開了三十家保險公司
可想而知

1:台灣有三十家保險公司
不要以為每一家都會加重保費或拒保
每家情形不一樣
如果三十家都拒保
那真的建議不要保了
因為你沒人家講
人家也不會陪你們

在保險現有條款上
其實不利的是消費者
但是現在有消基會
還有一些專幫人要錢的保險公司
或者是一些讀法律的保險經紀人在
所以只要好好選擇
觀念清楚
分辨好壞

謝謝可愛書生寶寶

就寫腸胃有小毛病
偶爾去醫院
給保險公司去調資料
這是比較好的做法

文字描述腸胃有小毛病,偶而去診所
這樣
勾選是

不過我建議你跟業務員討論一下.....
我覺得要強調的是
你要寫在上面
要怎樣寫
是這個業務員的實力
我不是這一行的
所以要怎樣寫會比較好
我可能不知道那麼清楚