健康醫療 / 轉貼  糖尿病患神經病變 常有診斷死角

   
【聯合新聞網  記者黃靜宜╱報導】  廣　告
 
 
 
部分糖尿病患會併發感覺神經病變，不知冷熱，經常造成燙傷或凍傷，甚至剪指甲剪到肉也不覺得痛。台大醫師首創以糖尿病患足踝附近一小塊皮膚切片，來診斷糖尿病患感覺神經缺損情形，並進一步證實，不少糖尿病患對於自己感覺神經已經出狀況仍不自知。

這項糖尿病患末稍感覺神經研究，也發表在去年的英國的BRAIN（A  Journal  of  neurology）雜誌上。

台大醫院神經部醫師謝松蒼表示，很多糖尿病患因為長期血糖偏高，導致手指與腳趾會有麻、痛及電擊的感覺，到最後因感覺神經末梢逐漸遲鈍、麻木，即使受傷也不自覺，冬天使用暖爐或電毯，常發生燙傷意外。當病變還不嚴重時，醫師光靠問診，可能問不出來。

最近他進行一項研究即發現，醫師臨床判斷糖尿病患已有感覺神經病變的比率為23%，但以皮膚切片檢查，卻有4成患者已有病變，顯示另有兩成患者的感覺神經病變，沒有被早期診斷出來。

為及早發現感覺神經病變，謝松蒼首創以糖尿病患足踝附近一小塊皮膚切片，來診斷糖尿病患感覺神經缺損情形。

他表示，皮膚上有許多末梢神經，一般正常人約在10條神經左右，如果少於5條，即代表感覺神經已經出問題，而他累積一千多例皮膚切片的數據顯示，糖尿病患感覺神經平均只剩下一條左右。

皮膚切片方式是在腳踝骨頭往上約10公分處，局部麻醉後，以切片刀取一小片約3公釐大小圓形皮膚，深度在0.5公釐左右，類似擦傷的傷口。取出後用特殊染色法染色，在光學顯微鏡下即可看到一條條的神經束，唯健保並不給付此一檢查。

藉由皮膚切片檢查，可以早期診斷糖尿病患是否已有感覺神經病變，提醒患者避免四肢受傷，以免因大小傷口不斷，造成感染，最後甚至得截肢。