牙齒矯正和顎骨之間到底有多大的關係_明圳齒顎矯正

當牙齒的排列不齊可能會進而影響上顎或下顎的發育時，除了美觀之外，咬合、發音等等生活上再簡單不過的事都會變得困難，但這到底是如何發生以及該怎麼矯正呢？我們來看看明圳齒顎矯正專科醫師怎麼說~~

影響顏值的壞習慣

臉型是否好看、牙齒的整齊與否，除了與遺傳相關之外，不良習慣也是原因之一；吸手指、口呼吸、舌前伸(tongue thrust)都是常見的不良習慣。小朋友在成長發育的過程中，上下顎骨也會慢慢定型，這些習慣產生的力量會改變口內牙齒與肌肉間的平衡關係，可能造成上顎前突、上門牙前傾與前牙開咬、牙齒產生縫隙，以及長臉型的狀況，影響顎骨型態、咬合及齒列發育。

不良習慣與顎骨發育---舌頭習慣

常見的不良習慣中，有關舌前伸(tongue thrust )在矯正治療中最為常見；舌前伸(tongue thrust)指的是當吞嚥或說話時，舌頭向前移動、舌頭前端在牙齒與下唇之間的位置。往前的舌頭會將上下牙齒往外推擠，導致開咬或齒間空隙，而下顎會往後下旋轉來適應新的舌頭位置，進而導致下顏面長度的增加。(圖一)

如何矯正？

以舌前伸(tongue thrust)而言，我們可使用舌柵欄(tongue cage、tongue crib、tongue guard)來阻斷病人習慣性舌頭往前的動作(habit breaker)，放置這類型阻斷舌頭往前推擠牙齒的裝置後，可以減少舌頭異常動作產生的力量，有時前牙開咬就會獲得明顯改善。但開咬的原因眾多，除了去除不良習慣之外，如果合併有其他骨架或齒列….等等問題，仍然需要進一步完整的矯正治療，通常都可以獲得明顯的改善，但期間仍需持續注意口腔肌群功能和舌頭運動習慣，若習慣未獲得改善，開咬治療時間會拉長，且在裝置移除後，長期持續的異常力量有可能使得開咬、牙齒角度外暴再度發生。外在力量的形式、產生頻率、持續時間與力量的大小會對顎骨、齒列發育產生不同程度的影響，影響也可能因人而異。

案例一：僅利用舌柵欄改正舌頭習慣進而使開咬得到改善

案例二：配合矯正方式進行全口咬合調整

肌功能的平衡與長期穩定性有關

由於異常姿勢習慣也可能會影響矯正後的穩定性，我們應密切注意口腔周圍肌肉發育與身體姿勢，讓生長中的患者可以有平衡的發育環境。更重要的是，維持穩定的咬合的力量是由正常的型態發育、功能、姿勢所產生的，缺乏其中一項都可能使得治療後平衡穩定的咬合被破壞。例如對於開咬的患者來說，調整舌頭的位置與姿勢，對於矯正後長期穩定性有著相當顯著重要的關係。(圖二)