「活動式功能性矯正裝置」能夠提前預防孩童下巴過短！

到底是上排暴牙？還是下顎後縮？還是下巴太短？？？

無論是甚麼狀況，對整體臉型的美觀影像真的很大啊~~

常聽說暴牙(或上顎較凸出)是配合拔牙來改善，但很多時候其實是下顎發育的量不夠。故臨床上會使用誘導生長的活動式功能性矯正裝置(functional appliance)來引導下顎的生長。

臉型的改善！治療時機！明圳齒顎矯正醫師------- 10、11歲較佳！

混合齒列時期(乳牙要逐漸換掉由恆牙來替代的時候，這個交替階段口腔中常是有乳牙，又有恆牙；故稱為混合齒列)是目前認為可以開始進行功能性矯正的階段；此時期的小朋友正值生長發育期，且對於美觀開始有意識，能夠與父母或者醫師做有效的溝通，進行矯正治療上的配合；在此時間進行可以在孩童的社會心理以及美觀產生幫助，減少不良生長狀況，尤其是下顎後縮或門牙水平距離過大或門牙角度凸出(class II large overjet、protrusive incisor)(▼下圖)此類的狀況。

臉型影響的部分

下顎發育不足的患者，可以利用功能性矯正裝置引導下顎骨垂直向及水平向的生長環境，進而改善外觀及咬合功能。

裝置的種類

活動式功能性矯正裝置(functional appliance)有很多類型，接下來介紹的是臨床上常使用的Twin block(▼下圖)。

Twin block主要是改變下顎骨位置，使患者咬合打開或保持前伸狀態，肌肉跟軟組織拉扯的壓力傳導到牙齒跟骨頭，造成牙齒移動生長改良。

Twin-block治療

可以減少水平差距，改正大臼齒的咬合關係，治療效果來源：

(1)引導下顎骨的生長，引導顳顎關節生長(condylar growth)方向。

(2)增加下顎長度(mandibular length)，打開下頷角(gonial angle)。

(3)增加整體下顎骨長度。

(4)上下排門牙傾斜角度的改變(dentoalveolar changes）

治療步驟？-------三階段的治療方式

第一階段：

治療前先排齊，因為必須要有足夠的門牙水平距離，才可讓下顎往前。故大多會將上排門牙做排列，並維持較大的上下門牙水平差距。

第二階段：

配戴活動式功能性矯正裝置，每天配戴12-24小時。剛開始每兩週回診一次，接著一個月、三個月回診追蹤並進行裝置調整，六到十二個月後會有較明顯的改善；達到理想後可以繼續配戴6-8個月，用以維持下顎位置。(誘導下顎骨的生長發育，以減少上下顎骨前後差距和增加下顎骨垂直高度，但效果仍需視病人本身的生長發育和配合度。)

第三階段：

全口矯正裝置齒列及咬合調整，並視病人的咬合和外觀考慮是否需拔牙。

明圳齒顎矯正專科提醒

無論使用何種矯正裝置，仍因每個患者的差異性，仍會有不同介入的時機點，所以進入矯正前選擇適當的矯正專科醫師，經過詳細的諮詢及評估後，才能選擇最適合的矯正方案喔~