怕虧本 這11種人醫師不敢救....
<div class="yom-mod yom-art-hd" id="mediaarticlehead" style="margin: 12px 0px 20px; padding: 0px; zoom: 1; border-top-style: none; border-color: rgb(52, 78, 127); color: rgb(0, 0, 0); font-family: arial, STHeiti, pmingliu, sans-serif; line-height: 16.00299835205078px;">
<div class="bd" id="yui_3_9_1_1_1403149881639_1049" style="margin: 0px; padding: 0px; zoom: 1;"><cite class="byline vcard" style="font-style: normal; color: rgb(125, 125, 125); font-size: 12px; font-family: Arial; vertical-align: middle; line-height: 2.2em; display: inline !important;">作者:&nbsp;<span class="fn">張瀞文</span>&nbsp;|&nbsp;<span class="provider org">商業周刊</span>&nbsp;&ndash;&nbsp;<abbr style="border: 0px;" title="2014-06-18T08:26:59Z">2014年6月18日 下午4:26</abbr></cite></div>
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<div itemscope="" itemtype="https://schema.org/Article" style="margin: 0px; padding: 0px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: arial, STHeiti, pmingliu, sans-serif; line-height: 16.00299835205078px;">
<div class="yom-mod yom-art-content " id="mediaarticlebody" itemprop="articleBody" style="margin: 0px 0px 5px; padding: 0px 0px 20px; zoom: 0; border-top-style: none; border-color: rgb(52, 78, 127);">
<div class="bd" style="margin: 0px; padding: 0px; zoom: 0; font-size: 16px; font-family: Georgia, Times, 'Times New Roman', serif; line-height: 25.60479736328125px;">
<p class="first" style="margin: 0px; padding: 0px; font-family: arial, STHeiti, pmingliu, sans-serif !important; line-height: 29.605546951293945px; letter-spacing: 0px;"><br />
健保實施19年下來,原本預定每3年檢討一次的費率,因為選票考量,幾乎沒人敢「漲」,從成本端來管控的DRG制度就應運而生。<br />
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所謂DRG (Diagnosis Related Groups),就是「診斷關聯群」,是一種新的健保支付制度。DRG範圍內的同一種疾病,醫院不論採用何種治療手段、藥物、住院天數,健保就只給醫院同一種給付價格,用「同病同酬」改變以往「實支實付」的給付方式。原始目的是為了減少醫療浪費,但在台灣醫療現場卻產生諸多扭曲現<br />
象。<br />
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以DRG心臟科最新公布編碼12702為例:心臟衰竭及休克,非死亡或病危自動出院者,健保支付定額30,086元。振興醫院心臟科主任級醫師張忠毅說,輕微的心衰竭,打強心劑、休息幾天就能回家,但重度心衰竭可能要動用葉克膜甚至等待換心。<br />
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「怎麼可能定一個簡單的標準,限定這麼複雜的心衰竭?」國內換心權威振興醫院心臟醫學中心主任魏崢,對於健保署把影響生死的心臟編碼編得如此簡略,難以置信。<br />
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<strong>收了會虧本</strong>&nbsp;<strong>醫師只好推掉病人</strong><br />
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台灣在4年前就開始實施第一階段DRG,但當時項目較少;今年7月1日起實施第二階段共254項,心臟病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓全部納入其中。<br />
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所以,11大醫療人球高危險群,就包含了:老人家、多重骨折、長年洗腎、心臟病史、高血壓、糖尿病、主動脈剝離、再次手術、曾經多次開刀、脊椎多節有問題、有心臟病或高血壓的孕婦。意即,全台灣2300萬人口就醫,都將受到這健保新支付制度的影響,絕非「別人家的事」。<br />
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在DRG「同一號碼、同一價格」的規則下,醫院接到病情複雜的病患、或用較昂貴的藥品器材,將導致虧損,反之則可以獲利。想要縮減健保赤字、杜絕醫療浪費的政府,用簡單編碼與定額給付把病人與醫療行為規格化,等於鼓勵醫院把可能「醫了會賠錢」的病人與醫療行為,排拒在外。<br />
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<strong>聽到這些話</strong>&nbsp;<strong>你可能已經默默變人球</strong><br />
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那麼,醫生在院方壓力下,會用什麼「話術」讓病人甘願離開呢?<br />
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一位不願具名的心臟內科醫師說,如果病人已在內科住院六、七天,做了很多項檢查,可能需要開刀了,但若此時開刀,一定會賠錢,這時候,醫生可能會跟病人說,「你先回去吃藥就好,觀察個幾天,過一陣子再來門診排開刀」或說:「你的病情還沒穩定,這時開刀會有風險。」<br />
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7月1日第二階段DRG上路,脊椎手術健保給付金額最多只夠支付兩節,做超過三節醫院就要賠本。有神經外科醫師預期,未來在私人醫院可能會發生,病人每次來「只做一節」,把多節的病人推給別人去做。這時醫生就跟病人說:「你去台大看、你去榮總看,你的病太複雜、很困難啦。」表面上看似為你好,實際<br />
上卻因這病人開刀會讓醫院賠錢,醫師不敢接。<br />
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目前許多醫院在醫生巡病房時,都開始派專科護理師隨時在身旁提醒:「這個病人超標」、「那個病人可能接近超標」,要醫師多注意病人的「花費」。醫院的電腦系統一打開,病人的「評等」立刻跳出,A、B1是賺錢區,B2、C是賠錢區,一目瞭然。<br />
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DRG如今已實施4年,累積許多案例,此時,正是重新檢討的時刻。誰無父母子女,誰能永保健康?呼籲政府重視醫療現況,終止一場即將來臨的醫療人球風暴!<br />
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健保這個爛東西<br />
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每年虧本, 員工福利卻超好, 年終獎金超多<br />
領高薪卻只會做出豬頭決策....</p>
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