控制高血壓 防止腎臟病

控制高血壓 防止腎臟病
【記者林進修╱採訪、整理】

小許（化名）是個40出頭的壯年人，身體一向很好，但近幾個月來卻老覺得尿液的泡泡變多，且常合併腰痠不適，就醫檢查才發現血壓異常偏高，腎臟功能也明顯下降，再不治療，隨時可能轉為腎衰竭而需洗腎。

其實，小許只是眾多長期忽略高血壓而導致腎臟病的患者之一。一般人總以為，只要沒出現不適症狀，血壓偏高並沒什麼好緊張的，殊不知血壓長期偏高，不僅危及心臟血管健康，對腎臟更是一大威脅。令人憂心的是，大多數腎臟在剛開始出現異常時，並無明顯症狀，患者也容易掉以輕心，等到身體出現不適，腎功能早已受到損害，治療起來棘手多了。

高血壓和腎臟病往往互為因果，有時候是腎功能下降後，體內鹽份無法有效排出體外而導致高血壓；有時候是腎臟分泌腎素、前列腺素等荷爾蒙，引發腎臟血管收縮而出現高血壓；有時候則是腎臟異常後，傳遞訊息給中樞神經，中樞神經再分泌血管收縮素而誘發高血壓；但更常見的是血壓長期偏高引發腎臟病。

高血壓對腎臟的傷害可分兩類，一是單純高血壓患者，他們的腎臟檢查並無問題，既無蛋白尿，腎功能也不錯，當周邊血壓上揚，腎臟自我調節能力隨即啟動，保護腎絲球不受傷害。一般認為，除非出現惡性高血壓，這些腎臟功能仍好的人即便血壓升高，腎臟也不會受到傷害；一旦收縮壓竄升到200毫米汞柱以上，腎臟自我調節能力受損，腎絲球面臨壓力，腎臟才會受到傷害。

另一是腎臟已出現問題的患者，只要收縮壓超過150毫米汞柱，腎臟自我調節能力受損，調節範圍變窄，腎絲球即可能受創。有鑑於此，血壓長期偏高者應定期接受腎臟檢查，其中腎臟已出現問題者，應將血壓嚴格控制在125╱75毫米汞柱以下，至於腎臟功能尚無問題者，只要將血壓控制在135╱85毫米汞柱以下即可。

要如何才能有效控制血壓？首先應找出血壓偏高的原因並加防範，接下來再從培養正常生活飲食習慣著手，比如減少吸菸量、多運動、改變熬夜等不良習慣、限制鹽份攝取及減肥。醫界普遍認為，減肥是降低高血壓最有效、也最經濟的方法，只要抖掉10磅肥肉，即可降低4~8毫米汞柱的血壓，成效和每天服用一種降血壓藥物相當。

（作者為台大醫院內科部副主任吳寬墩） 

【2003/12/04 民生報】