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黑心啊!白袍藥師的告白-1 診所裡有塑化劑糖漿?

家裡有小朋友的家長一定要看哪!!!!!

好可怕 > <

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黑心啊!白袍藥師的告白-1 診所裡有塑化劑糖漿?


最近塑化劑鬧得很厲害,說是診所的藥水糖漿都淪陷了!!??

仔細看清楚,其實是『調味糖漿』出了問題,不是所有藥用糖漿有問題。調味糖漿是用在在小朋友生病時,搭配磨粉的藥少量使用,因為那藥粉真是TMD苦。

只是,看到『兒科磨粉藥』這種字眼,就勾起我深深地回憶。

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我是一個藥師,在「常常變更」那家醫學中心待了四年,診所受雇藥師做了一小段時間,現在回老家當開業藥師。

想當一位良心藥師不容易,尤其在小診所。

那時離開醫學中心之後,經過同學介紹,到一個醫師開得耳鼻喉科診所當藥師,剛報到的第一天,最重要的工作,就是和學長兩人分裝藥水和藥膏。

我猜,所有去過診所的人一定都有經驗,領到的藥水一定都是小小瓶,上面就是簡單貼個診所標籤;藥膏一就是小小一個圓盒,上面可能什麼都沒有標示,也有可能用簽字筆簡單寫個類似『BN』這樣字眼,好些的,有貼簡單標籤,註明某某診所或是藥名用法。

很少那麼『厚工』啦!

瓶裝上面,有用簽字筆畫個連我也看不懂的符號就偷笑了。

我們一天要分裝上百瓶藥水藥膏,還要抓藥,還要發藥…。

偶爾,醫師娘還要叫我幫她去對街買33公升的專用垃圾袋…。

偶爾,醫師娘還叫我要到處去比價,看『哪家藥廠的藥最便宜』…。

偶爾,醫師娘經過感覺不開心,還教我藥要怎樣擺才順手…@#$。

奇怪,她不是藥師,也不是她在調劑,她跟本連藥名都念不出來,更不是專業人士,只是嫁給醫師,就一直指使我做這個做那個。(按:例如『去把診所前面的那根煙蒂撿起來丟掉。』TMD,全世界就她最有空,怎不是她去撿?)

喵的,她這樣和我講得時候,面前還有好幾個病人等我發藥耶!

不管,當下,全世界好像只剩下她…醫師娘最大,e04。

偶而,隔壁診所護士中午休診時會過來哭訴,說『老闆娘』又怎樣罵人、怎樣釘人,又怎樣指使她們做事情,每次人唸完就說要去百貨公司血拼,不然就是要去打麻將。

喵的,要不是醫師人真的很客氣,我早就翻臉了。

什,我學長的反應?

他老人家已經老僧入定,完全不鳥醫師娘怎麼說,不然,怎會是我去買33公升的專用垃圾袋,MD。

你說,這種事情不可能發生?

不信,你去市圖木柵分館週邊繞一圈,問問附近診所開的藥局,看看有沒有那一個診所藥局的藥師,曾經被醫師娘叫去買33公升的專用垃圾袋?

離題了。

總之,我哪有美國時間作其他加工,尤其是學長又不太想做(按:從來也沒做過,)…統統是我做,喵的。

到底有沒有病人曾經懷疑過,為什麼在醫院領到,都是藥廠原裝的藥水或是藥膏,診所卻多是分裝?

沒錯,就是『利潤』的關係。

健保在基層診所有所謂『三日簡表申報』,不像醫院都是『實報實銷』。

換句話說,在診所開處方,若是只開三天,健保局就給診所66元,不管開什麼藥,而醫院,就是開什麼藥,健保局就給什麼藥的錢,不會多給。

注意到了沒?利潤在哪邊?

『66元/三天/診所,不管開什麼藥。』

所以,診所開得藥局,若是能夠把藥品成本壓在66元以下,就賺了呀TMD。

像小朋友鼻水藥,若是像醫院那種的原裝藥水,一瓶成本可能就超過30元,隨便兩瓶就超過66元的扣達,這樣診所怎麼『賺』呀!?

所以,診所一定用越便宜的藥越好。

明明有小朋友的專用藥水,一瓶一瓶都已經裝好,藥廠標籤也都貼好,標示清清楚楚,每瓶藥水或藥膏都沒有拆過。

重點在:『我們去醫院領藥,若是領到已經開過得藥水會不會抓狂?』

一定會,是吧!

那為什麼去診所拿到分裝的藥水,卻覺得理所當然?

其實,診所即使實報實銷藥水也『不會虧』,問題在於『沒賺』,所以,就進大瓶的藥水(幾乎都會是小小藥廠),然後叫我們一瓶一瓶分裝,成本一下就壓下來。最好,連藥水也不要給,直接給幾顆藥磨一磨交差了事,一顆可能才幾毛而已。

我不想給這種已經分裝過得藥水或是藥膏,問題在於:『這藥局是醫師開得,我們只是受聘藥師』,老版都說這樣做了,我也只能違背藥師的良心,給分裝藥水或是藥膏了。

還好,幾乎所有病人都不會覺得奇怪,也從沒有被病人罵過。因為這已經是『常態』,錯誤的常態。

真的,大家再想想我上面說得::『我們去醫院領藥,若是領到已經開過得藥水或藥膏會不會抓狂?一定會。』TMD,說不定就直接找水果日報來報,狠狠敲醫院一筆。

那,為什麼甘願讓這種用藥品質低落的事情發生在診所?(按:其實還是有例外的原因,但就不予以討論,不然我就沒法繼續唬爛了。)

藥師我∼不願意讓用藥品降低,病人卻都無所謂。
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好啦!我就是不想分裝,怎樣,不然你來分看看。

每天就打開一瓶『昨天或是前天…或是好多天前就開封』的藥膏或是藥水,然後挖進去一個小盒子或是倒進去一個小瓶子,很累人的。

偶爾,醫師娘還會一瓶一瓶看,說:這瓶倒太多了。

偶爾,醫師娘還會過來念一下,說:這家藥廠要漲價了,你再去問看看還有沒有更便宜的?
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(續下篇)
  • (續上篇)

    TMD,『藥價差』又不是我拿得,為什麼我要幫『老闆娘』妳找便宜的藥?

    還有,我們在醫院都被教導『兒科用藥』的正確觀念,就是『盡量不要磨粉分裝』,以避免藥品的交互污染。

    老實說,我可不希望我的小朋友吃到上一個小朋友,或是上上一個小朋友的藥,又或是上週的藥(假如我懶得洗分包機或是研缽的話),萬一對那藥品過敏那就不好玩,又或是吃到不需要吃的藥,增加了身體的負擔。

    說到這裡,大家一定不知道我們在診所藥局裡面怎麼磨粉?

    要看每家診所準備的工具。

    我待過得那家,有研缽,還有一台小台的『很貴的夫人』。

    通常,我喜歡用那『很貴的夫人』,因為磨粉一定都是小朋友,藥品顆粒總量通常不多,若是用研缽,磨完的粉末體積少,又費力費時要用自己力氣磨。何況,那麼少的粉末我也不知道要怎麼倒進去分包機分裝成9包或是12包。

    所以,我就習慣把那幾顆藥丟進去『很貴的夫人』的塑膠杯裡,隨意倒進去幾匙糖粉或是化痰粉,然後就讓機械自己磨一磨。更正,不是『隨意』倒糖粉的,是要『有藝術』倒的。

    因為,偶而,醫師娘會站旁邊看我們磨粉,萬一倒太多糖粉…是會被念很久的:『藥師,你糖粉倒太多了,這樣很浪費我的錢。』

    TMD。

    藥師一定都知道(按:好吧,老實說,有些不學無術的,還真不知道),照書本上所教,我們若是磨粉,必須用『幾何稀釋法;http://www.ckf.org.tw/DB/CFK01/LNews/122_2.pdf』,這樣才會混合均勻。

    放心,絕對不會用那招,我又不是瘋了。

    診所三個小時假設有30個病人要磨粉,我只有180分鐘可以『收處方-調劑數量-磨粉-分包-確認藥品-給藥-藥囑』,然後『下一位』。

    一個人平均分配是6分鐘。

    我是不用喝水、上廁所?還有,我不用和隔壁小姐打屁嗎?

    一個病人調劑時間平均分不到6分鐘,還不包括調劑不用磨粉的病人所花掉的時間喔!

    用『幾何稀釋法』?我怕會被小病人在櫃台前尿尿。

    太誇張?不信,自己去中和連城路上的藥局問問:『有沒有小朋有說要尿尿,快等不住了,媽媽叫他直接就尿沒關係,然後就真的褲子一脫…尿在櫃台飲水機前』?

    不可能啦!『幾何稀釋法』太花時間,統統倒進去『很貴的夫人』裡面,按鈕按下去,磨到看不見顆粒就行了,反正也算有攪拌了。

    分裝完當然不可能當清洗器械,因為洗了也不會馬上乾(按:沒有那美國時間,馬上就要用),只好簡單用刷子刷一下,吸塵器吸一下,繼續請『很貴的夫人』接客溜!

    藥包機也一樣,每次分裝完是不可能清洗的,都只有用刷子和吸塵器吸一下就好,反正這樣也沒出過什麼問題。

    但要說清楚喔,那時候我每天晚上下班,一定會把所有器械和刷子全部用水洗一遍然後晾乾。我學長…?算了,從沒指望過他做多過於『發藥』這動作的事情。

    我沒去那診所藥局之前,聽說是好心的護士會趁著留下來打掃診所時,順便過來打掃藥局。我到職後,當然就志願留下來打掃藥局呀∼!

    畢竟,藥局是藥師們『幹活』的地方。

    別想歪,我不會在藥局那麼神聖的地方亂亂來。

    不過,若是去台中某醫院急診處問晚班清潔阿姨,『是不是有在某處地上發現異樣的衛生紙團?』 拜託,別說是我爆的料,更何況那也不一定是藥師留下來的呀!除非是在急診藥局裡那小藥庫門後發現的,那個…例外。

    喵的,我那『運動員Style』的同學真是過太爽了,專門包大夜原來是有這樣的好處呀!不過這幾年來沒人聯絡的上他,我們懷疑他是碰上了黑道大哥的女人。…希望這不是真的。

    總之,那時我很喜歡下班後留下來清潔藥局,因為護士們也會留下來清潔診所。

    啊,不是!我是要說:『下班後有同事間的情感交流,可以促進白天工作職場的團結氣氛』。

    喵的,我真不敢相信這是我說出來的話。

    綜合以上,簡單說,在診所領得磨粉藥,嚴格來說是有污染,藥膏藥水若拿得是分裝品,品質上一定也不及原裝未拆封的。

    所以,我後來都和家人先溝通一個觀念:『若是要去看診所,請先站門口看一下,若是拿出來的藥都是分裝的,算了吧!算下一家。』

    若是一直把藥品拼便宜就好,只求利潤的那種診所,對病人來說並不是一個好得醫療照護行為。我還是希望,醫師好好認真看病,我們藥師就好好把關用藥品質,相輔相成,幫來就診的病人獲得最好的醫藥品質。

    畢竟,沒人希望生病,看醫師也都是不得已,但若是因為醫師娘說:『裝太滿了』,病人說不定拿分裝的就已經很不爽了,還要再少那5ml,TMD,換我很不爽啦!

    我就是喜歡裝滿滿的藥水和藥膏給病人,就像我滿滿的關心一樣呀!
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    好啦好啦!老實說,我真的是懶得看刻度去分裝 >< ∼∼!!!



    回到正題,為什麼會有『調味糖漿』在診所出現?

    大家一定知道了,就是因為『磨得粉很苦』,所以診所會很『好心』給一瓶『DEHP糖漿』讓你小朋友和著藥粉一起吃。

    磨粉的藥?DEHP糖漿?

    願意的…就慢慢喝吧!

    可以的話,我還是想選原裝的兒童藥水。

    轉貼自 http://www.mobile01.com/topicdetail.php?f=330&t=2184777


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