健康醫療 / 『高度近視』容易引發的各式視網膜病變併發症

文章來源《哈佛眼科》

高度近視（或稱病態性近視）患者，其視網膜剝離是最常被提到的，其次為黃斑部的病變，之後就是青光眼，第四就是產生早發性白內障。

高度近視患者為什麼容易發生視網膜病變的併發症？高度近視患者該如何避免此些視網膜病變併發症的問題？特別是這些病變都是漸進式地逐步加重，容易被人們忽視，所以大家不能不去瞭解這些問題。

如何鑑別診斷高度近視

高度近視又稱病態性近視，易引發的近視視網膜剝離大概是600至800度（或更高），眼軸一般長度為是23.5至24.5mm左右，若是眼軸超過26至27mm以上都很容易發生上述狀況。

這類患者因玻璃體與視網膜出現拉扯，極易將視網膜拉扯下來，或形成「格子狀」的退化，這是比較常見造成視網膜剝離的病變。經詳細檢查並確認病因後，治療上可以做雷射光的凝固治療，把退化的視網膜重新鞏固起來，避免在玻璃體做牽扯動作時將視網膜拉下來。

另外一種是「蝸牛紋病變」，它的症狀是視網膜退化呈蝸牛紋形狀，而不是格子狀。此種病變比較不需要急著做雷射手術，只要定期做瞳孔放大的檢查。

最後一種是所謂「色素性的變性」，亦有玻璃體在拉扯的現象，但是一般人無法從外觀上去判斷，必須由專業眼科醫師使用專業的眼科檢查儀器去檢視，察看是否有必要做進一步治療等。

高度近視引發的視網膜病變併發症之一：黃斑部病變

高度近視度數很高，甚至超過1500至2000度以上，眼軸亦有時超過29mm以上，年齡又稍長了一點（超過45歲以上）。

醫界多認為，黃斑部病變與眼睛血管的循環分佈，以及感光細胞與脈絡膜的循環有關。所以，它會隨著年齡的增加而持續惡化，這是比較麻煩的問題。因為迄今尚未找到百分百的治癒方法，患者如有任何視力問題，最好及早就醫，藉由醫學的專業檢診及早發現，以便醫師儘快評估出最適合的預防及治療之道。

高度近視引發的視網膜病變併發症之二：飛蚊症

飛蚊症的症狀是：眼睛在強光下或素色背景前，會見到像螞蟻或蚊子一般的、蒼蠅或蜘蛛大小的黑點、髮絲般的的線條，在眼前飄動懸浮，可能是視網膜剝離的前兆，並非全然如此，我常分為「好蚊子」--一般性退化或「壞蚊子」--視網膜剝離的前兆。

一般來說，週邊視網膜有病變的人，比較會伴隨此一現象，必須追蹤檢查、對症下藥，但不需馬上宣判成視力的無期徒刑。

高度近視引發的視網膜病變併發症之三：青光眼

很多人以為青光眼是老年人的專利，年輕人不會得青光眼，這是錯誤的觀念。

目前臨床上發現，青光眼，此症狀並沒有好發的年齡與度數上下限制。但由於近視者其度數持續不斷增加，眼軸長度不正常的拉長，眼球結構產生變形、異常，所以高度近視者的視網膜不但會越來越薄，而且微細血流供應比較不足，容易令視神經退化；目前許多學者認為，高度近視仍與青光眼有著密切的關係，高度近視應為誘發青光眼的危險因素之一。

高度近視引發的視網膜病變併發症之四：早發性白內障

如同青光眼不是銀髮族的專利，現在也愈來愈多50歲以下的年輕人早早就已有白內障症狀，其中超過五成是高度近視患者。

一般我們稱此類患者為「早發性白內障」，由於高度近視患者眼球結構比正常人提早老化，一旦陽光曝曬過多或身體產生的自由基過多，就會提早造成水晶體內蛋白質變性，進而產生早發性白內障病變。

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沒想到600~800度就算高度近視了，還會有這多的併發症，身邊的朋友近視度數動輒7、800度原來都是高危險群了，高度近視的朋友要更保護自己的眼睛才是!!