剖腹基本上是不賠的
是要醫生有判斷要剖的情形下
是指偶醫療行為
如子官出問題(打個比方)
而且還必須有如x光
核磁共振等等相關資料才不會刁你
這是在台灣保險界
常搞出來的
我把保險板有人的文章轉過來
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**版上最近因安胎引起諸多論述
**反正在此是百家爭鳴,誰對誰錯
**明眼人心中有數
**
**保險契約中,大抵每家都將其限制在
**被保險人於契約有效期間內因疾病或傷害接受
**診療時,本公司依本契約約定給付保險金
**
**依上述契約文字
**何謂契約有效期間內?
**何謂疾病?
**何謂傷害?
**"診療"需不需住院?
**
**安胎絕不是傷害,但它是懷孕後因自體發生某些
**因素而被保險人主觀或醫生客觀(主觀?)認定需
**進行的醫療(觀察)事實
**由此在見各家的除外條款,都(個人所見過的)將
**懷孕,流產或分娩列入其中,而不包括的包括各家
**又是洋洋灑灑列舉了一堆
**
**除外條款以模糊字眼的"懷孕,流產或分娩"概括
**正面表列,不包括的包括也是正面表列
**其中的爭議條款在----
**因意外傷害事故所致或醫療行為必要之流產不在此限
**
**例
**跌倒所致"即時"流產,事故清楚就能理賠
**但跌倒所致"非即時"流產,醫師有責任救護母體及胎兒
**過了多日,還是流產
**到底是賠或不賠?(此時的診斷書絕不會有跌倒造成流產
**的類似字眼出現)
**此時因果關係的舉證就是賠與不賠的依據,而且舉證責
**任又落到被保險人身上,能作好舉證準備的就沒多少人
**更者,上述作了醫療動作後,胎兒保住了(就落入安胎)
**舉證責任更是難上加難
**
**上述尚有意外因素加入其中已經很難要求理賠
**而自發性的流產現象而做的"醫療行為"能列舉證明
**的更是鳳毛麟角
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**結論
**每家的醫療險,醫療行為的安胎都在保險範圍內
**只是業務員的您懂不懂得在理賠申請書上表現您
**的專業,而為客戶爭取到應得的保險給付
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**葉孝本 kikidsyz@yahoo.com.tw
**0937-099195
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