fw讓人民不浪費健保資源

讓人民不浪費健保資源  2004年10月07日 
 

--------------------------------------------------------------------------------
 
 

醫療成本節節升高，健保費的再次調高似乎已不可避免，否則全民健保將有破產之虞。另一方面，健保局祭出「總額預算制」及「卓越計劃」等各種手段來抑制醫療費用，卻有可能使醫療品質急遽下降。全民健保到底有沒有救？怎麼改革？國民能否一再忍耐健保費調高？醫療品質和醫德該如何確保？一連串的問號等著政府及立法院進行大力改革，等著全民一起加入討論解決。 
現在的健保制度就好比進大飯店吃自助餐，既然付了錢，就要想盡辦法吃回本；既然民眾付了健保費，就大病小病不分盡量看，藥盡量拿，拿太多了還可以去東南亞賣，小賺一筆。保費調得越高，民眾越有動機沒事去拿拿藥、看看醫生。如果不用管保費上漲，台灣的健保真是世界第一好，難怪海外僑胞都要回國看醫生。躲在豪華自助餐後面的卻是無節制的成本暴升，總有一天會反噬付錢的民眾。調高自負額看似可以解決健保自助餐的問題，但門檻太低，問題沒解決，門檻太高則又失去了保險的意義，自負額高到接近醫療成本，乾脆不要保，還比較省錢。 

 
公僕管帳醫療費吹脹 
健保的問題出在付錢的人不是管錢的人，國民付了健保費，卻不用管錢要如何用，而將看帳單的權力交給了不管績效好壞都照領獎金的公務員，怎麼可能省得了錢？在公眾壓力下，也許一時可以將費用稍加控制，但時日一久，「反正花的又不是我的錢」的公務員心態和醫療體系的人情壓力，還是會將醫療費用吹脹到無法控制。如果能將付錢和管錢的權力合而為一，問題就迎刃而解了。
他山之石，可以攻錯。儘管不像台灣這樣包山包海，大小通吃，美國政府辦的健保只管老人和低收入戶的保險，也是搞得一團糟，也讓人擔心有破產的一天。真正值得參考的是某些美國企業幫員工投保的私人保險。有些企業主施行了類似以下的制度，效果十分良好。