準媽媽頻道 散步 爬樓梯 未必有助產程

準媽媽頻道 散步 爬樓梯 未必有助產程


　☉陳志堯（台北榮總婦產科醫師）　坊間一般觀念認為，當孕婦懷胎足月後，多散步、多爬樓梯可以促進產程、縮短生產的時間。不只是老一輩人士如是說，許多醫生也抱持這樣的看法。

　婦產科醫師在臨床上，的確見到許多產婦在經過適當的走動後，子宮頸的成熟度及擴張程度都明顯增加，「走動可以促進產程」的觀念逐漸形成。在經驗法則上，這個觀念可用兩點來解釋：第一，孕婦走動可使胎兒下降至骨盆腔的速度加快；第二，走動可以刺激子宮收縮，因此能夠促進胎頭下降、子宮頸擴張及成熟薄化。

　這兩個觀念基本上並無明顯錯誤，然而近十幾年來，有幾個針對此一問題加以探討的大型隨機式的臨床研究被提出來。依據2003年12月份美國婦產科醫學院（American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG）於《婦產科醫學雜誌》所制定的臨床應用原則中提到：在正常的待產過程中，醫護人員應當鼓勵產婦將身體維持在一個最舒適的姿勢，並不需替病人決定某些特定姿勢才可順產。

　在一個有1000名進入產程活動期之待產婦的臨床實驗當中，以隨機的方式研究散步或不散步對產程進展的影響，結果顯示，無論走不走路，對產程的總時間、催產激素的使用與否、止痛劑的使用，以及是否在陰道生產時利用外科技術協助，或最後改變成以剖腹的方式生產的比率等項目上，並沒有統計學的差異，而對新生兒的預後也沒有差異。

　綜合以上，ACOG的結論是：孕婦在待產的過程中散步並沒有壞處，或許可使產婦覺得比較舒服，甚至減輕子宮收縮引起的疼痛，使產婦在待產過程中有更高的耐受力；但其對加速產程也沒有明顯的助益。

　所以，並不一定要在產程啟動前或待產過程中，一味要求或鼓勵產婦走動，而應尊重個人意願，及依據狀況給予最適當的意見，提供選擇的機會。如此一來，產婦也不會在胎兒出生前就精疲力竭，且可透過良好的醫病關係及溝通，為產婦營造更溫馨更舒適的生產空間。