糖尿病腎病是糖尿病的一種嚴重的微血管並發症,又稱糖尿病性腎小球
硬化症,是糖尿病致殘致死的重要原因。其主要病理改變是腎小球肥大
、基底膜增厚以及系膜區基質增加,最終導致彌漫性或結節性腎小球硬
化。
目前糖尿病腎病在臨床上主要分三期:早期、中期(臨床糖尿病腎病期
)、晚期(終末期糖尿病腎病)。早期糖尿病腎病病人大多沒有任何症
狀,病人處於不知覺階段,部分病人可有倦怠乏力、腰膝酸軟,五心煩
熱伴有高血壓及早期視網膜病變,出現視物模糊,此階段如果進行尿微
量白蛋白測定,部分病人可出現微量白蛋白尿,但其數值多小於 300m
g╱24h,此時腎功能多正常。隨著病情的進展,進入中期階段,病人多
有腰膝酸軟無力、夜尿清長、畏寒肢冷、下肢浮腫,多合併有高血壓和
視網膜病變,視力嚴重下降,四肢末梢麻木,尿中多出現大量蛋白,尿
白蛋白大於300m g╱24h,尿蛋白大於0.5g╱24h,此時腎功能多有明
顯改變。到了晚期,病人在上述臨床表現的基礎上會出現嚴重浮腫、面
色晦暗或噁心嘔吐、尿中有大量蛋白,此時腎功能明顯下降,逐漸進展
至氮質血症、尿毒癥階段。早期糖尿病腎病是治療的最佳時機,中期治
療相對比較困難,若到了終末期則只能依賴透析及腎移植,可見糠尿病
腎病的早期診斷、早期治療尤爲重要。
目前現代醫學對糖尿病腎病的治療主要包括兩方面:一是誘發因素的控
制,二是糖尿病腎病發展中關鍵環節的阻斷。目前認爲高血糖、高血壓
、高血脂和蛋白質的攝入過量是糖尿病腎病發生發展的重要因素,因此
強調糖尿病腎病的治療主要是降糖、降壓、降脂和限制蛋白質的攝入量
相結合。
中醫學對糖尿病腎病的治療,強調預防爲主、辨證施治、預防和治療相
結合。預防重在控制總熱量攝入,維持理想體重、低鹽、低蛋白飲食和
適當運動相結合。在辨證中分型論治,分期論治,治病求本,標本兼治
。大連市第二人民醫院中西醫結合糖尿病專科應用研製出的純中藥方劑
消渴寧系列藥物,對糖尿病腎病進行辨證施治,不僅可良好地控制血糖
,減少及消除蛋白尿,保護腎功能,防止和延緩糖尿病腎病的發生和發
展,而且還避免了糖尿病患者因長期服藥所導致的肝、腎損傷,最大限
度地提高患者的生存質量。
(大連日報)
以上轉載大陸
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