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皮膚科 / 主題:再談青春痘的「雄性素拮抗治療」

問:宋醫師你好,近來有位朋友開始服食雄性素拮抗/抑制劑來治療痘痘,她也提議我考慮服食,但對於此藥物,我還有許多的疑問。
如果是一位女生,服用雄性素拮抗/抑制劑治療青春痘是否比男生服食較容易接受?因為服食此藥物可「豐胸」,那對於女生來說豈不是兩全其美?
上文提到「雌激素與類雌激素(或是說,雄性素拮抗/抑制劑)屬於親脂成份,與脂肪的結合率很高。所以女生的體脂肪比較多,出現豐滿而婀娜的體態。如果我們使用在身強體健的男生身上,這個副作用「似乎」不會發生。」,那如果身型很瘦,沒很多的脂肪的人適合吃嗎?如果那人又很想增胖的話,服此藥來治療暗瘡痘是否又會成為「兩全其美」的方法?
雄性素拮抗/抑制劑是否不是直接對抗痘痘,而是當雄性荷爾蒙降低後令皮脂腺分泌油份減少,間接減低長痘痘的機會?那麼,如果是混合性肌膚的話,雖可令容易出油的部份減少分泌油脂,但令乾燥的部份會更乾燥?如果是兩頰與鼻頭經常出現粉刺,或較輕微的暗瘡與少許慢性炎症應該要服用嗎?
此藥是否沒有特別的副作用?
很抱歉,問太多的問題,謝謝回答。
答:這個問題是「藥物使用問題」;理論上我不應該回答太「針對性」的問題—這些「依據個人狀況判斷是否可以使用?應當使用多久?」的問題,由現場醫師回答才是正確的作法。
所以我只回答原則性問題:「理論上如何…使用原則如何,禁忌為何…」
「一位女生,服用雄性素拮抗/抑制劑治療青春痘是否比男生服食較容易接受?」=>教科書中並不建議男性使用這樣的治療,主要副作用是「男性女乳症」的可能。除此之外,對於男生的應用倒沒有太多著墨。
然而如同我在主題:健身、痘痘與荷爾蒙療法一文中提到的,這種副作用在臺灣男性的身上似乎罕見。再考慮到「真正的雌激素對於女性身體的未來風險」,我一直習慣使用某種特定利尿劑。
您提到的「服食此藥物可「豐胸」,那對於女生來說豈不是兩全其美?」其實是個「美麗的誤會」—就算真的出現「暫時」豐胸效果,它的問題也是:
� 暫時,並非永久。一旦停藥很可能就消失了。
� 這個「效果」的未來可能代價,也許是幾十年後的乳癌!?
基於這樣的考量,美國並不同意「雌激素的青春痘治療」;臺灣與歐盟則為「不鼓勵、不禁止」的態度。
  • 「那如果身型很瘦,沒很多的脂肪的人適合吃嗎?如果那人又很想增胖的話,服此藥來治療暗瘡痘是否又會成為「兩全其美」的方法?」=>這個也是誤會—這些藥物對於脂肪有比較好的親和力,並不表示「這些藥物可以幫助增加脂肪量」。
    「雄性素拮抗/抑制劑是否不是直接對抗痘痘,而是當雄性荷爾蒙降低後令皮脂腺分泌油份減少,間接減低長痘痘的機會」=>是的,正確。
    「混合性肌膚的話,雖可令容易出油的部份減少分泌油脂,但令乾燥的部份會更乾燥?」=>這些藥物確實可以「令容易出油的部份減少分泌油脂」,但是乾燥的部位「未必與皮脂分泌減少有關」—意思就是說,如果兩頰「因為皮脂開口堵塞而無法分泌足夠油脂」,即便「稍微減少分泌量」,總體影響仍就有限—您可以理解「100*50%=50;1*50%=0.5」的比喻嗎?出油量很大的地方,減少五成,就減少了大量的油脂;出油堵塞的地方,即便也同樣減少五成…so  what?
    「如果是兩頰與鼻頭經常出現粉刺,或較輕微的暗瘡與少許慢性炎症應該要服用嗎?」=>這是三個題目。
    「兩頰與鼻頭經常出現粉刺」=>「正確」答案是:粉刺與毛孔堵塞自我敷面法
    「較輕微的暗瘡」=>這部分才是類雌激素(雄性素抑制劑)療法的可能目標—如果是「發炎腫脹的暗瘡」,答案就「更清楚」了。另外,靚顏光對囊腫型青春痘的治療能力,也是我們考慮的方式之一。
    「少許慢性炎症」=>這部份可以考慮口服消炎鎮痛成分,可以考慮靚顏光褪紅療法。
    http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=6810
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