皮膚科 / 主題：再談青春痘的「雄性素拮抗治療」

問：宋醫師你好，近來有位朋友開始服食雄性素拮抗/抑制劑來治療痘痘，她也提議我考慮服食，但對於此藥物，我還有許多的疑問。
如果是一位女生，服用雄性素拮抗/抑制劑治療青春痘是否比男生服食較容易接受？因為服食此藥物可「豐胸」，那對於女生來說豈不是兩全其美？
上文提到「雌激素與類雌激素（或是說，雄性素拮抗/抑制劑）屬於親脂成份，與脂肪的結合率很高。所以女生的體脂肪比較多，出現豐滿而婀娜的體態。如果我們使用在身強體健的男生身上，這個副作用「似乎」不會發生。」，那如果身型很瘦，沒很多的脂肪的人適合吃嗎？如果那人又很想增胖的話，服此藥來治療暗瘡痘是否又會成為「兩全其美」的方法？
雄性素拮抗/抑制劑是否不是直接對抗痘痘，而是當雄性荷爾蒙降低後令皮脂腺分泌油份減少，間接減低長痘痘的機會？那麼，如果是混合性肌膚的話，雖可令容易出油的部份減少分泌油脂，但令乾燥的部份會更乾燥？如果是兩頰與鼻頭經常出現粉刺，或較輕微的暗瘡與少許慢性炎症應該要服用嗎？
此藥是否沒有特別的副作用？
很抱歉，問太多的問題，謝謝回答。
答：這個問題是「藥物使用問題」；理論上我不應該回答太「針對性」的問題—這些「依據個人狀況判斷是否可以使用？應當使用多久？」的問題，由現場醫師回答才是正確的作法。
所以我只回答原則性問題：「理論上如何…使用原則如何，禁忌為何…」
「一位女生，服用雄性素拮抗/抑制劑治療青春痘是否比男生服食較容易接受？」=>教科書中並不建議男性使用這樣的治療，主要副作用是「男性女乳症」的可能。除此之外，對於男生的應用倒沒有太多著墨。
然而如同我在主題：健身、痘痘與荷爾蒙療法一文中提到的，這種副作用在臺灣男性的身上似乎罕見。再考慮到「真正的雌激素對於女性身體的未來風險」，我一直習慣使用某種特定利尿劑。
您提到的「服食此藥物可「豐胸」，那對於女生來說豈不是兩全其美？」其實是個「美麗的誤會」—就算真的出現「暫時」豐胸效果，它的問題也是：
� 暫時，並非永久。一旦停藥很可能就消失了。
� 這個「效果」的未來可能代價，也許是幾十年後的乳癌！？
基於這樣的考量，美國並不同意「雌激素的青春痘治療」；臺灣與歐盟則為「不鼓勵、不禁止」的態度。