皮膚科 / 「很奇怪的膚質問題」—以「正確」清潔觀念的補足回答格友問題

前言：世事真是冥冥安排—這二天一直在自然美總部密集上課—主要是自然美教育高層提供他們三十多年來的臨床經驗，偶而我也以皮膚醫學原理交流某些手法/技術的學理依據。說實話，他們的涉獵實在太廣，包括中醫經絡、五行與陰陽、穴位、氣血理論；還有歐洲部份的芳香療法及虹膜檢測等傳統醫療。如果不是外祖父的中醫背景，加上「吾少也賤，故多能鄙事」的資歷，我的學習之路還真是辛苦非常。
其中最有趣的「自省」就是我們「賴以維生」的「簡單不洗臉手法」。
如果各位仔細看過這個部落格所有有關洗臉的文章，應該可以理解我們成長的心路歷程—從發現過度清潔的問題，又沒有辦法找出「適度清潔」的產品可以提供。唯一最好的「溝通」方式就是「零點」—也就是說，必須來診者幾天完全不洗臉，我們一方面才確定「除了洗臉傷害之外，有沒有其它傷害因素的存在」，另一方面也確實讓臉部肌膚好好休息。藉由這種「零點」的確定，我們慢慢建立起醫病之間的共識。
這次去自然美上課，令我們（就是我跟所有我所訓練出來的護理美容師們）非常訝異的是，自然美整個體系的理論系統竟然接近完全正確（除了一些名詞與皮膚科的使用習慣不同之外）。因為理論互通性幾乎沒有障礙，我們也趁機補足了「適度清潔」的剩餘部份。
如同之前提到，我們沒有辦法確認來診者清潔力道與使用產品的良劣，唯一的方法就是「矯枉過正」
—過正當然也是另外一種「枉」，相較於「過度清潔」，「簡單潑水」顯然是不得以中最好的方法。
這次在自然美總部的學習中，我們認識到另外一種清潔的可能—表皮清潔減省以及毛孔清潔加強這二種幾乎不可能並存的行為，或許可以有些曙光（詳細的確認，必須在下週課程後才知道。這星期溝通的是學理，下星期才是產品配方、設計與製造的相關內容）。如果能夠一方面保存表皮完整性，一方面盡可能清潔毛孔角質栓，當然是最理想的狀態。
各位可以想像，如果以「斷面面積」來計算（就是拿著表皮照片，仔細度量面積），表皮上的汗腺羽毛孔總面積，大約佔總表皮面積的5％不到。換句話說，如果以清潔劑努力清潔表皮，「受傷」或「磨損」的多半是表皮—這是我們賴以保護自己的屏蔽；至於毛孔，甚至是更小的汗腺開口，受到清潔的力量並不大於5%（f清潔力與接觸面積成正比）。理想中完美現代都會人使用之清潔成份，大概是介面活性劑很少或很溫和（比方說，使用溫和度最高的胺基酸型介面活性劑），搭配角質/油脂溶解力大一些的溶解成份（目前市面上常用的是0.5％的水揚酸）。這樣勉強可以達到上段文章所要求的清潔效果。
當皮膚上堆積某種厚度的已代謝未脫離角質（就是俗稱的「老廢角質」），其它保養品的經皮滲入當然會有障礙。在放大設備的檢視下，我們就可以看到原先正常應該出現的皮溝、皮紋與皮丘漸漸模糊，甚至隱而不現（各位記得童話「綠豆公主」中，立意考驗公主的皇后，在三十層墊被下面放了一顆綠豆的故事嗎？那位公主到底算是敏銳，還是過度嬌生慣養？）這種表皮未代謝角質增多，皮脂腺開口（就是毛孔，它們使用同一個出口）當然也會有明顯角質栓堆積。皮脂與汗腺分泌受阻減少，皮膚原有的酸性保護油膜（成份是皮脂、汗液中的乳酸與溶解角質的混合體<=閩南語中的「胘（音：仙）」與北京話中的「皮垢」）會因為補充不足（分泌腺堵塞）與耗用過度（用力清潔）漸漸損失。保護膜的減少，又反過來降低表面角質的溶解機率，於是堆積愈厚。惡性循環於焉開始。
換句話說，恢復保護膜的正常功能除了減少磨擦式清潔，也減少過度清潔（這是極緻之前的心得）之外，加強皮脂腺與汗腺的堵塞清除也是很重要的部份。後者是自然美自豪的「通暢理論」之精髓，也是他們產品能力的重要強項。
當堆積角質逐漸緩解，皮脂腺