皮膚科 / 為什麼美容師要你徹底清潔，還要你去角質？

常常在門診的時候看到臉部輕微發炎的患者，症狀大概都是T字部位甚好，兩側臉頰會有稍微紅腫（或是輕微粉紅），經常有一點點乾癢或輕刺感覺。仔細詢問完洗臉的習慣之後，常常會發現過度清潔的現象。這是一個很「有趣」的題目，如果我們要求他/她降低清潔的強度，得到的答案往往是：「可是美容師不是都要我們徹底清潔？」
我認識幾位皮膚專科的前輩醫師，在過去那個年代，如果您「膽敢」這樣答案，他的回應就會是：「你出去！你去給美容師看！」
也許各位沒有辦法了解，為什麼皮膚科醫師會這麼「激動而沒有修養？」請體諒我們的專業自尊，想像您跟書法家說：「你寫的字比電腦字型還要醜」。這時候能忍住氣，並且送您一張他的傑作以玆證明的人，顯然有些精神異常…
為什麼皮膚專科醫師討厭「徹底清潔」這個名詞，美容師卻常常反覆運用？這個現象可能是美容師不喜歡皮膚科醫師，專門跟我們作對（這是合理的假設，您知道，我們當醫師的心胸都很小。）最大的可能是二者都是對的。
為什麼「二者都是對的」是可能的？這樣不是很鄉愿嗎？故事要從很早很早以前開始說起…
大約三十五年前，化妝保養品產業剛剛在臺灣萌芽，很多婆婆媽媽買了保濕乳液、淨白乳霜就往臉上擦，遲遲看不到明顯效果。原因有二個（真是個神奇的數字…）：第一，化妝保養產品本來就應該沒有效。這不是我說的，全世界的政府都這樣規定：「化妝品的定義…以修飾皮膚為目的…不改變皮膚生理結構與活動……」
第二，三十多年前那個大家都很累的時代（農業進入工業…），全國上下都努力工作，沒有時間好好洗澡。游泳池很少，夏天比下餃子還擠。沒有SPA跟三溫暖的習慣。大家臉上的角質層都很豐厚，「足以堵塞產品吸收」這句話確實是對的。
問題是，2006年的臺灣，左鄰二天去一次SPA；右舍沒事就作熱瑜珈，搞得滿身滿頭大汗。上焉者沒事去溫水游泳池，下位者三天二頭以美白面膜敷臉。還有誰臉上的角質層是不脆弱的？所以我說「二者都是對的」；只是皮膚專科醫師活在今日，美容師眷戀昨天。
今天您還要「徹底清潔」，還要「努力去角質」嗎？算了吧，讓美好的昨日留在日記裡吧…
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