隆鼻 / 關於自體隆鼻的一些感想

最近偶爾看到板上怨氣衝天，也有板友反應再也不相信台灣的技術，堅信韓國的技術一定比國內好……我在和網友留言往返之間自己有一些感觸和想法，貼出來和大家分享。有時候在怪罪醫師拿自己練刀之餘，或許也應該思考是否自己當初在選擇時，陷入一心追求"最新材質"  "最新技術"的迷思……



hi肉餅生活，
我這樣說好了  假如你今天從來沒隆過鼻  你第一次去隆鼻醫生拿I型軟骨+左耳軟骨墊鼻頭幫你做  你回去之後發現體質對矽膠排斥造成發炎感染→此時需將I型軟骨取出  又因為你體質容易感染  故醫生改建議你做耳軟骨+鼻中隔全自體隆鼻  但你鼻樑很塌  醫生有點擔心做出來高度不夠理想  之前你左耳已開過  這次醫生建議開右耳以取得足夠的鼻樑材料  這時候你兩邊耳朵的軟骨都用掉了喔

假設你手術非常成功  數年過去後耳軟骨也沒有被身體吸收……cool，恭喜你，你很適合做全自體  外觀自然又獨一無二!

但，萬一你的耳軟骨被身體吸收了怎麼辦?萬一鼻子感染了怎麼辦?發炎不見得一定是接受矽膠隆鼻體質排斥才會發生  術後不當照顧、吸菸或因衛生習慣不良…甚至外傷等個人因素都有可能引起發炎，進而造成原來的自體填入材料受損而需要再次重建  啊，沒關係你還有肋軟骨是吧…那這次取肋軟骨好了……………(以上是假設你很倒楣的隆鼻可能經過史) 

當然一般人不會這麼倒楣需要一而再再而三重做  但是如果今天你一開始就把自己的耳軟骨都用掉  萬一有一天你真的因為以上任何一項可能而需要重新隆鼻的時候  我想你一定會很後悔自己把身上能提供的材料在第一次都使盡

自體適合那些"5%體質容易對外來隆鼻材質產生排斥"的病患  蔡醫師說他認為鼻樑不必用到自體的理由或許有考慮到我以上假設的情況  但更可能大部份的醫師會認為  既然能達到一樣的效果  何必冒自體被吸收or變形的風險(plus身上還要多一個open  wound，多出來的傷口也有可能發生狀況  譬如取肋骨引起氣胸  等等)  既然95%的人用人工鼻骨/gortex能夠相安無事  代表使用人工材質的風險小於等於5%  當醫師認為對病患施以全自體手術可能造成的風險大於這5%時(風險包括沒有把握自己能夠將病患自體術後的滿意度控制在與人工材質隆鼻一般的水準喔)  其建議病患選擇gortex或矽膠鼻骨的初衷不難理解

有的醫師要你術後貼膠帶固定和建議不戴眼鏡是為了降低鼻子因術後照顧不當而產生變形移位的可能  你要戴眼鏡或是不貼膠帶也ok…但是保險起見  反正就貼一個禮拜而已  貼心安也好啊  何必鐵齒冒險呢

其它關於術後照顧及疼痛的問題爬文都可以找到大家的經驗故在此不贅述囉      打了這麼多  結論大概就是:
1.  多方諮詢並和醫師詳細溝通  在可能發生的風險和自己希望達到的效果之間取得平衡並與醫師達成共識  選擇自己條件範圍之內能夠承受傷害最小的手術方式 
2.  做開放式你要有心理準備會腫很久  兩週後出門比較不會嚇到人  兩個月後才算消得自然  之後變化就不太大  一直到"完全"消腫大概得3個月~半年之久
3.  如果醫生建議你做全自體  請問他實際做過人工材質and全自體的案例大約人數及滿意度比較  任一數目不夠多的話  採樣數目不足沒有說服力  數目夠的話再問他手中做完時間超過一年的大概已有多少病例?超過一年病例人數不夠一樣很多疑慮  因為醫師口口聲聲告訴你目前並沒有病患反應自