隆鼻 / 為何肋骨會彎曲？

基本上肋軟骨是由我們的胸腔骨架取出一小段來做自體移植隆鼻
大家由圖可以看到，胸腔的肋骨是成圓形，把肺包在裡面
肋骨的作用是保護裡面的肺臟
雖然拿掉一段肋骨，只要不破壞胸腔骨架的連續性
基本上不會有太大的問題

好了，既然彎曲的肋骨要移植到我們的鼻樑
由於鼻樑是直的，這時醫師的雕刻處理功力就很重要

基本上目前處理肋骨有四大類
1.美國的Jack.P.Gunter-  在肋骨取直後釘一支釘子進去
2.美國的Toriumi，取肋骨中心部分，據稱因為此段的變形率最小
3.韓國的鄭東學，在肋骨側面刻上許多的刻痕，企圖減低彎曲的張力
4.美國的Rollin.K.Daniel，以肋骨條的方式串連，而不是用一隻雕刻好的棒狀肋骨。...
一個好的醫師可以把肋骨的彎曲率降到最低
但是就算是大師級的人物肋骨手術的重修率也有10%
這是不可避免的。
因為軟骨有"記憶性"，
有時後一段手術當中已經刻好直直的肋骨，還是會在植入後數週至數月後彎曲
但是矽膠隆鼻真的比自體軟骨隆鼻好嗎?  我想不見得.

我舉例來說
500個肋骨隆鼻，有50個彎曲
修整後我想大部分可以獲得滿意的結果
而還有另外450人可以獲得滿意的結果

500個矽膠隆鼻，矽膠的併發率也是10%
所謂併發率就是指傷口感染、皮膚紅腫、歪掉的
就算這樣也有50人
但是其他450人中，沒有發生問題的
事實上會感覺鼻子假假的
或是不舒服的，又佔了1-2成
所以某個討論區上(FashionGuide)各位應該看過很多小姐
不滿意又把人工鼻骨拿掉的（事實上沒有併發症喔）

不過對於矽膠我也保持中立的態度
至少他的好處是免了身上的一道傷口
畢竟如果手術後真的發生問題
矽膠還可以用自體或Gore-tex來補救
對於年輕、預算不多的學生族矽膠比較吸引人（便宜，約2.5-4萬）
真的如果條件太差的（超短鼻、超塌鼻）
我會建議用開式的隆鼻法
有以下可以選擇
1.自體軟骨
2.  "I"型人工鼻骨+耳(鼻中隔)軟骨延長鼻尖
3.Gore-tex+耳(鼻中隔)軟骨延長鼻尖
開式可以改善的範圍真的比閉式的大

但是基本上我還是贊成自體移植為主。
這跟我的學習過程有關
只是台灣目前的肋骨彎曲率到底有多少我不清楚
不過世界級的大師都約有一成
我想台灣應該高於這個比例。

軟骨手術在歐美已經發展了快30年
一些會發生的問題
發生問題後如何處理，
國外早已發展出一套方法
台灣則是這幾年才起步，逐漸有醫師在做。 

希望台灣未來接受自體軟骨隆鼻的觀念可以逐漸增加
轉寄http://myblog.pchome.com.tw/_/myblog/?blog_id=hsuyc1&acn=1561可以去看看哦