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青春痘 / 長痘痘是否是內分泌失調呢?

許多女性發現月經來潮前青春痘會有變得比較厲害,那的確是男性賀爾蒙在作祟,影響了皮脂腺的分泌,但事實上多數的情況下賀爾蒙的分泌量仍然在正常的範圍之內,只是皮脂腺對雄性賀爾蒙較為敏感罷了。不過內分泌異常的確可能導致青春痘的產生。 

分析起來,產生青春痘主要的成因包括以下方面: 
1.  皮脂腺過度增生與分泌。 
2.  毛孔角化異常。 
3.  痤瘡桿菌增生。 
4.  發炎及免疫反應。 

因此治療會針對這幾方面,利用外用藥及口服藥來抑制青春痘的產生。如果只有偶而長幾顆的話,可以只用外用藥治療,但是如果很多發炎的痘痘的話,可能就要併用口服藥才行了。 

外用藥包括了A酸,杜鵑花酸、外用抗生素,收斂劑等等。 
口服藥則包括抗生素,A酸,女生還可能考慮抑制男性賀爾蒙的藥物。 
除此之外,果酸換膚與低濃度的家用果酸也是對痘痘有幫助。 
治療最重要的就是持續,三天打漁,兩天曬網的治療方式常常反而會讓整個病程變得很長。 

如果痘痘突然長得厲害,可能要考慮是不是換了不適當的保養品或洗臉用品,熬夜,日曬,潮濕悶熱的環境,都可能是要考慮的因素。 

門診的病人我都會告訴他們下列的事項,希望對痘痘族有幫助。 
清潔── 
以冷水或微溫的水,每日兩次到三次。不要用毛巾或海綿用力搓洗,也不要用磨砂膏、藥皂等特殊產品,溫和的洗淨方式,才是最適合青春痘肌膚的。。 

保養── 
絕對不要自行擠痘痘。不當的擠壓會造成深層的發炎,使色素沈澱的時間延長或留下疤痕。 

飲食── 
均衡飲食最重要,少數人食用花生,巧克力,油炸物,貝類海鮮會惡化。 

其他避免事項── 
睡眠不足、作息不規律、精神緊張、便秘、炎熱潮濕或油膩的環境,曬太陽均可能造成青春痘的惡化,請盡量避免。 

不過光靠這些保養是不可能完全治好痘痘的,痘痘族還是得找皮膚專科醫師看看,千萬不要亂用偏方或自己亂買成藥擦喔。祝早日戰痘成功!
  • 破除痘痘迷思 只留青春不留痘     
         
          ☉張少平醫師(新光醫院皮膚科╱春暉醫星球顧問) 在求診的病患中,不乏聽到許多奇奇怪怪的說法,像是以粗鹽洗臉可以去角質和殺菌、X僑水晶肥皂洗臉治療痘痘的效果不錯!當我聽到這些另類的說法,有時真讓我哭笑不得。青春痘問題在皮膚科求診中大概僅次於皮膚搔癢而位居第二,是一種普遍的肌膚疾病,更需要尋求專業的診斷與治療。 

      學術界目前公認的青春痘的成因,包括:毛囊開口角質異常、皮脂腺分泌、痤瘡桿菌、和荷爾蒙的變化。一般治療上可以分為口服和外用;口服包括使用抗生素、荷爾蒙或拮抗雄性素的藥物與維他命A酸。使用在外用部份最廣泛的就是維他命A酸,而治療成份更是日新月異,外用A酸已發展至第三代,另外水楊酸、杜鵑花酸、泛那凝膠、外用抗生素等治療的效果也不錯,愈新的成份一般來說副作用較少! 

      當然,不論使用哪一種成份,都需要專業醫師對症治療、建議搭配。而使用任何成份,醫師與患者都要做充分的溝通、患者更要暸解  各種治療的副作用與效果,以及各種治療的意義與原理,相互配合、持之以恆完成療程,才可以只留青春不留痘。 

      求診中病患常常問到﹖醫師:我為何勤洗臉、也儘可能保持清潔,可是青春痘還是一直冒﹖聽說某某成份治療效果很好完全不會有痘疤,是真的嗎﹖做臉可以治療痘痘是不是﹖諸如此類的問題每天環繞在診間,我建議青春痘患者要解決青春痘問題,除了要尋求專業診斷與治療外,正確看待肌膚的問題更是重要! 

      迷思1:  洗臉充其量只是輔助,而非治療 
    也就是說,無法單靠洗臉控制痘痘。相反的,在外用或口服藥物治療下,要適當調整洗臉次數、洗臉用品與洗臉時機  才不會增加治療的副作用。痘痘沒有好,反而增加了刺激性皮膚炎;更不要迷性偏方,拿自己的臉當"醃肉"(用粗鹽洗)或"洗衣板"(用X僑水晶肥皂)。 

      迷思2  :作臉可以治療青春痘嗎? 
    基本上,青春痘在健保規範下,算是半個病。  (  因為高價的最後一線藥品,健保有規範使用的時機,也要皮膚專科醫師才可申請使用,病人也要符合申請條件,為求治療效果與時效,醫師偶而會請患者自費治療,這部分患者可以當面洽詢皮膚科醫師。)  雖不滿意,但是仍能接受,應該先尋求專業的治療,行有餘"錢"  才去作臉。而且,不管水楊酸、果酸或XX酸XX鹼等都是輔助治療,而非根本治療,所以患者也不需抱持不切實際的希望,最好量力而為。 

      迷思3:食物、壓力或睡眠有影響嗎? 
    一般來說,食物影響的是患者心理;而壓力、睡眠,會有些許影響,但也只能算是壓死駱駝的最後一根稻草的角色。所以,吃巧克力、炸雞等會有罪惡感的人,可以少吃。但也不用太內疚,否則除了皮膚科外,可能還要加掛身心科了。至於壓力與睡眠,其實換個角度想,不管有沒有痘痘,都應該尋求專業的身心科來治療才能有美麗人生呀。 

      痘痘的治療是皮膚科醫師的基礎,也是挑戰,更需要患者的認知與配合,才能達到最好的治療功效。
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