什麼是「酒糟」膚質?

轉載:台大醫院皮膚科 賴碧芬醫師

酒糟，這個喝了酒就會越糟的皮膚病，好發於中年女性；根據非正式統計，卅歲到五十歲的婦女中，每十個人就有一個人有酒糟。


那為什麼大家都很少聽過這個病呢？主要是因為，它容易和其他的疾病混淆，造成早期診斷的困難。一般人比較熟悉的是「酒糟鼻」，因為它很具特色，只有發生在鼻子；患有酒糟鼻的人，只要一喝酒，鼻子就會紅起來；病人通常自己都會診斷，醫師也很少誤診。但是，「酒糟鼻」只能算是「酒糟」的一個亞型，病人數約只有所有酒糟患者的十分之一而已。也就是說，有另外十分之九的人往往得酒糟而不自知，就像故事中的小玉和小玲一樣。為了避免讀者像她們一樣，置身「紅色警戒」而不自知，以下就好好的介紹一下這個疾病。


酒糟通常長什麼樣子？


酒糟一般可以簡單的分為三個階段：


(一)發紅期：這個階段主要是兩頰及鼻子附近的皮膚會因為曬太陽、喝熱飲、喝酒等因素的刺激而發紅；有時這些地方還會伴有細細的微血管擴張血絲。此外，病人常會說自己的皮膚是敏感性皮膚，因為他們擦什麼保養品化妝品都會紅。也因為如此，在診斷上容易和過敏性濕疹混淆。


(二)丘疹期：進入這個階段，除了發紅之外，會開始出現紅色的丘疹和膿，很容易被誤以為是青春痘。


(三)腫瘤期：會因為皮下組織的纖維化而形成局部的腫瘤，就像電影大鼻子情聖一樣，鼻子因為腫瘤化而越來越大。


為什麼會有酒糟呢？


目前為止，皮膚科醫師對酒糟的研究雖然十分積極，卻還沒有完美的結果。研究顯示，酒糟患者兩頰的血管，有較敏感的現象。當受到上述因素的刺激時，血管便會擴張而使皮膚潮紅；血管要是擴張太久，血管中的組織液便會滲出血管，進一步刺激該處皮膚長出一粒粒彷如青春痘的丘疹和膿。另外，患者的毛囊常常會出現較多的一種名為demodex的毛囊蟲；這種一般人毛孔裡就會存在的毛囊蟲，被推測是造成紅色丘疹的主因。


酒糟該如何治療？


雖然說對成因沒有很好的定論，可是還是可以好好的治療。只要透過適當的口服及外用藥，酒糟不但可以得到控制，有時候甚至可以將體質扭轉過來。至於微血管擴張，只要用染料雷射治療，就可以消失。


但是，在這裡要提醒各位讀者的是，有時候治療的初期，皮膚科醫師會開予一些溫和的類固醇藥膏，透過它收縮血管的功能，初步控制皮膚潮紅的現象；可是，一旦目的達到，就應該切換到適當的口服藥及最新的含metronidazole成分的藥膏，來徹底治療酒糟。如果像故事中的小玉一樣，因為工作忙碌，沒有回診，就不分青紅皂白的一直擦下去，血管久了將會彈性疲乏，再也縮不回去，永遠紅著臉見人了！
　
蹣蟲給人類造成什麼樣的危害？
痤瘡：醫學稱?"尋常痤瘡"，俗稱?"粉刺""米瘡"等，是青年男女較常見的一種礙容性皮膚病。
酒糟鼻：又稱酒渣鼻，紅鼻子，常發生在鼻尖、鼻翼兩側，又稱玫瑰痤瘡，是成年人較常見的一種礙容性皮膚病。
免疫系統疾病：如由塵蹣(不同於毛囊蹣蟲)引起的過敏性鼻炎、過敏性哮喘、蕁麻疹等。


酒渣鼻不是嗜酒者專利，皮脂腺發達者皆可能中獎
酒渣鼻由於鼻頭通紅，形以酒渣，故稱「紅鼻子」「酒糟鼻」，又名玫瑰痤瘡。此症好發於30至50歲的中年人，女多於男，但男性病情重於女性，發病期也較早。

　

轉載:台大醫院皮膚科 賴碧芬醫師

雖然嗜酒者常發生酒渣鼻的現象，但並非此症就是愛喝酒人的專利，據研究報告指出，皮脂腺愈發達的人，愈容易罹患此症。

　形成酒渣鼻的原因至今尚無定論，通常在嗜酒或常吃辛辣等刺激性食物或罹患皮膚病、內分泌失調、便秘、胃腸不佳、消化不良、毛囊蟲寄生、情緒激動及冷熱刺激等情況下較易引發，此外長時間濃妝、卸妝不徹底也會引發局部微血管擴張，而產生酒渣鼻。據統計，家族中有酒渣鼻者，其罹患本症的機率也會升高。

酒渣鼻三部曲－－紅斑、丘疹、鼻贅

　酒渣鼻的發生部位，以鼻尖、鼻翼為主，其次為兩腮、下巴和前額，呈對稱分布，症狀以紅斑、丘疹、膿胞及毛細血管擴張為主。其可依病情輕重分三個進行期：

紅斑期　當飲酒或進食辛辣、熱等刺激性食物或運動、情緒不穩時，就會發生患部潮紅現象。初為暫時性，後轉為持久不退。
丘疹期　或稱微血管擴充期，為紅斑期之加重症狀，患處出現紅色丘疹，甚至結節。
鼻贅期　丘疹狀的擴大，皮脂腺和結締組織增生，形成大小不等的瘤狀物，而使鼻部肥大、變形。
　本症病程發展緩慢，時輕時重，多年不癒，因此一旦感覺臉部特別會出油，且鼻子呈紅色、肥大時，就應立即找皮膚科診斷。

酒渣鼻的治療方　酒渣鼻並無特效的治療法，通常醫師會根據下列症狀給予不同的治療－－

臉部微血管擴張時　當臉上或鼻附近微血管擴張嚴重時，可以採用皮膚切割術或電氣乾固術治療，但治癒率仍不是很高。
形成鼻瘤時　如果有鼻瘤產生時，可以雷射作整形切除手術。
產生丘疹時　當臉上或鼻附近產生丘疹時，切莫以為是濕疹，而任意塗抺副腎皮質荷爾蒙軟膏。
　此症服用維生素B2時(水溶性的)最有效，外用藥則以非藥性的乳液效果最好。此外更年期的婦女，可服用雌激素來改善病情，不論內服、外用均可。

酒渣鼻的預防須知

　家族中有酒渣鼻的患者、皮脂腺比較發達的人、嗜好杯中物者或常化妝的人，都是酒渣鼻的好發族群，平時應多注意下列防範之道：

避吃辛辣刺激性食物及喝酒、濃茶、咖啡或可可等飲料。
飲食宜清淡，少吃動物性脂肪，以避免皮脂分泌過旺。
注意調整內分泌及胃腸功能，有腸胃疾病者應儘早醫治。
多食疏果，防止便秘，因為許多皮膚病的發生都與便秘有關。
避免局部過熱、過冷的刺激。
避免緊張、情緒激動，大部份人患了此症後，憂慮萬分，反而加重病情。
避免勞累及日曬。
常用溫水清洗臉部，保持臉部的清潔。

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