皮膚科 / 極緻皮膚專科診所為您回答問題-2

請問
汗皰疹有辦法根治嗎?
朋友的工作需要接觸水泥..
長期以來一直依靠打針吃藥，但最近手的狀況很嚴重，晚上甚至無法安心入睡•
請問除了打針吃藥，有其他辦法嗎??

極緻皮膚專科診所宋奉宜醫師

2005-10-27 21:06:59

to 如雲:
1.汗疱疹是一種手部皮膚莫名過敏的現象
如果您的朋友從事水泥相關工作
水泥的刺激就幾乎可以確定是汗疱疹的原因了
所以如何於工作中避免接觸
(比方說戴手套之類的
或是先擦大量凡士林)
才是真正的辦法
打針吃藥...唉

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極緻皮膚專科診所宋奉宜醫師

2005-10-28 13:52:30

to janebaby1980:
1.如果您的年紀不屬於四十五以上一族
不應該有超乾性肌膚
2.粉刺的生成跟油脂分泌有相當大的關係
如果您會長閉鎖性粉刺
應該更不可能屬於超乾性肌膚
3.痤瘡的生成有二種可能:
3-1:因為角質堆積或過度清潔導致毛囊開口問題:這種是細小型粉刺，通常長在額頭與兩頰，與月經、熬夜、壓力等因素無關。清潔不足當然會有角質堆積現象，清潔過度也可能會有角質堆積現象(角質層的溶解需要足夠皮脂，把臉上的油脂都清潔掉反而會使角質堆積更為明顯)或是毛孔開口細菌滲入。治療方法以適度清潔為主角，長期使用外用維他命A酸為配角。
3-2:皮脂腺過度肥大增生:這種與月經等荷爾蒙反應有密切相關，通常以大顆、紅腫疼痛狀態表現；常見於T字部位的鼻周、口周與下巴、頜下。
4.由上述三點的分析，您應該可以了解
我一定會猜您是油性肌膚，搭配過度清潔
5.所以您可以適度清潔
之後
可以使用果酸、水楊酸、外用維他命A酸、胺基酸...去角質成份
應該都是安全的
6.適度清潔的方式
請參照我之前的po文

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極緻皮膚專科診所宋奉宜醫師

2005-10-28 13:56:09

to Y妮仔:
1.資料不足
無法判定您為什麼要作果酸煥膚與左旋維他命C導入
所以當然沒有辦法給予意見
2.如果您是為了紅痘疤
應該可以繼續使用果酸/胺基酸煥膚
這是可行的
只是
為了一些淺淺的紅痘疤
花這些錢
這樣值得嗎?

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極緻皮膚專科診所宋奉宜醫師

2005-10-28 14:09:13

to 可可10:
1.經過我們這麼多人次的治療
(現在大約4600張照片
所以應該有1300~人次了)
我們很確定的是
靚顏光療確定可以改善肌膚狀態
真正可以「回春」
我們有十多位年度治療的朋友
已經治療過30~50次
肌膚年齡可以從45+回到25+歲
這個不是誇張的事
2.除了血管無法收縮之外
大約所有的黑、灰、黯沉、細微皺紋等問題都可以得到改善
七次治療的改善程度大約30~50%
年紀愈大肌膚狀況愈壞的
改善效果愈明顯
像我們剛剛提到的年度多次治療朋友
他們的改善程度幾乎已經到達95%~
而且確定每一位都是如此
沒有一位例外
3.可以完全消除
可能需要十次至二十次之間
(感覺上大約是傳統脈衝光的二倍至三倍效果)
時間需要多久?
我們有一位朋友是每天治療
大約一個半月
許多她的朋友都想要來治療了
4.應該是說
對疤痕的完全處理是很困難的
因此對這樣的病患
我們建議傳統雷射磨皮或是去其它診所做魔顏術淺層磨皮
還有血管明顯增生的案件
效果也不佳
除此之外
我們還沒有發現做不來的案件
(目前我們以靚顏光療的治療準則治療過美白、痤瘡、輕微緊膚拉皮、乾癬、蟹足腫、類澱粉沉積症...效果都不錯)

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極緻皮膚專科診所宋奉宜醫師

2005-10-28 14:13:33

to sobuty:
1.Differin是維他命A酸的第三代
(有些醫師不認同這樣的分類
但是至少都公認是不錯的維他命A酸或類A酸一族)
我很喜歡使用
病患反應也很好
沒有不推薦啊
2.您好好地正確洗臉
使用一陣子之後
一定會有好事發生...

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極緻皮膚專科診所宋奉宜醫師

2005-10-28 19:00:51

from 無糖拿堤:
宋醫師你好:
我的皮膚今天不知為何突然變紅又癢，不知是否
昨晚吃了蝦仁更的關系，但如是吃蝦仁更怎會只有
臉這樣呢
to 無糖拿堤:
1.皮膚發紅、發癢
在這個秋、冬季節其實並不罕見
過度清潔產生的乾燥性皮膚炎也會(天冷泡熱水澡啊)
蝦仁羮引起的蕁麻疹也會
落葉、或是因為天氣濕冷產生的塵螨堆積(關窗關門)也會
季節性疾病再發(比方說脂漏性皮膚炎)也會
所以無法確定您的原因
2.只有臉?
髮膠、香水、染髮、燙髮、洗澡洗太久了，臉上不斷流汗、新枕頭(新枕巾)的接觸
結論就是，局部接觸性皮膚炎的可能性大增
3.綜合以上
我想您可能忘了秋天到了
所以還是用夏天的洗臉動作
如果有在游泳、SPA、三溫暖...
找位皮膚專科醫師看一看吧

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2005-10-28 19:19:30

from eg8130:
請問宋醫師你是在北部有診所嗎？我的毛細孔也很大耶，粉剌又多。因為怎麼辦丫。我早中晚清臉各一次。擦化�水沒擦乳液。因為我是油性膚質不喜歡臉油油的，二天敷一次臉是專治粉刺的(沙瀧產品)沒什麼用粉剌還是很多。有看過皮膚科看了半年，起初粉剌有變少但毛孔還是一樣粗大，之後因為太遠了就沒去拿葯了。
to eg8130:
1.我們在台北市東區
(因為希望能夠下了班就逛街
才設在這個地方
結果每天下班
街也沒了...)
2.毛孔粗大=油脂分泌旺暢
如果管道塞住=粉刺
所以您的故事的確是油性肌膚的現象
3.油田肥大(皮脂腺因青春期而長大)
油管當然就會變粗(毛孔粗大)
管內偶有油垢(粉刺)
如果您使用一些去角質的成分
粉刺就會改善
但是毛孔粗大是不會有任何變化的
4.毛孔粗大要真正改變
長久使用外用維他命A酸、某些特定脈衝光、緊緻柔膚光或是本診所的靚顏光療都可以有些幫助

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極緻皮膚專科診所宋奉宜醫師

2005-10-28 20:57:18

from big po:
你好∼
想請教皮膚問題
就是阿我不管保不保養臉上都有一粒粒的耶
我想過很多種可能
乳液太油啦,經前痘啦,睡不飽長的啦
反正怎樣都不能光滑....
而我又容易敏感不能常去角質
我的皮膚好像是混和性敏感肌吧
而且用了果酸之後覺得好像皮膚便超薄的
臉上一粒粒的有都還有耶
可以交教我怎ㄇ保養嗎？
謝謝你
to big po:
1.臉部有顆粒感覺
比較可能的包括粉刺、濕疹樣變化、扁平疣、脂漏性角化斑、皮脂腺增生、粟狀腫等等
因為不知道您是哪一種狀況
所以無法回答您的問題
建議您找皮膚專科醫師先做診斷
我們才能夠幫忙
2.如果聽起來是
「乳液太油啦,經前痘啦,睡不飽長的啦」
那粉刺的機率會上升
「用完果酸之後一粒粒的都還在」
粉刺也有可能(太頑強一時溶不掉)
濕疹樣變化也有可能(發炎因果酸更厲害)
所以還是無法確定
3.找一位皮膚科醫師談吧
這樣才是王道...(好像是櫻木花道說的話)

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香腸美眉

2005-10-30 09:39:08

醫師好啊!
好像好多皮膚科醫生都會推薦用a酸來抗老化
我剛爬了一下文,發現您說用a酸至少要3個月到2年才會有效果喔??天啊!雖然美眉我的年紀是美眉的歲數~~23歲,可是不知道是不是遺傳喔,我23歲開始就皮膚比一般23歲的美眉鬆,臉也常腫腫的(我很苗條啦),更糟的是已經有法令紋了啦(還有不笑的時候也有固定的淺淺的笑紋)
所以看起來好嚴肅喔^++^
這樣用a酸也ok嗎?可是是真的要到那麼久的時間才會見效嗎?可是如果一年後才開始發揮效果,那我一年後已經比現在變得更老,再用a酸要幹麻嗎?
矛盾的a酸~矛盾的美眉

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極緻皮膚專科診所宋奉宜醫師

2005-10-30 09:46:27

to 我後悔了...:
1.我不知道所謂的「神奇除毛海棉」是什麼樣的產品
不過醫學史上
確實有許多廠商利用具有黏著性的產品
作「拔毛性的除毛動作」
有一些除毛黏膠之類
後來都發現產生毛髮倒插的副作用
2.因為毛髮是具有彈性的角質蛋白
如果我們用拔的
萬一中途斷裂
可能就會有回彈的力量
使得毛髮倒插進入毛孔
產生您說的「黑點點...用夾子硬弄可以拔出毛來...」現象
您可以找一位皮膚專科醫師處理
方法應該是使用一些具有柔軟成份的藥膏
然後等它長長之後自己離開
最壞的情況還是要慢慢地挑出來
只是毛髮變得較為柔軟之後
會比較容易挑一些

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極緻皮膚專科診所宋奉宜醫師

2005-10-30 10:03:35

to 乳光:
1.我想您誤會了
我不是指過敏原
我是指刺激原
就是我一直在問您的
洗臉的動作
頭髮使用的產品等等
這樣的刺激原是外來物
與過敏原是不同的
您去亞東醫院檢驗大約也不會有效
2.過敏跟刺激的最大不同
就是過敏看的是存在
刺激看的是劑量
比方說吃蝦子過敏的人
說不定只喝一口蝦湯就渾身發癢、甚至氣喘
如果是因為吃了五斤蝦子胃痛
那個叫做吃太多是刺激的現象不是過敏
2.我是一個很謹慎的醫師
對於治療效果都比較保守不會做誇大樂觀的預測
但是還是可以安慰您
根據我們的經驗
就算真的找不到刺激原
我們還是可以控制的不錯
(您的情況不是漸漸改善了嗎?)
只是要一直控制
終究不算完美
這是身為一位醫師在專業尊嚴上不太能夠容忍的事
3.今天您做第三次靚顏光療
我們發現一個很奇怪的事情
這件事上次也跟您說過了
就是您的皮膚上面似乎有金屬成分
或者是油墨成分
所以經過雷射光的刺激
不僅會冒小火花還會有很奇怪的火藥(硫磺)似的味道
從這方面下去追查
也許是您的週遭環境(住家或公司)真的有些奇怪的空氣或是什麼
比方說
您枕頭巾曝曬的地方
是不是靠近誰的煙囪或是週邊有什麼樣的類似粉塵的工廠?
4.我曾經有一位病患是慢性蕁麻疹
曾經嚴重到氣喘住院差點休克的地步
治療許久都沒有用
後來他家對面的油漆工廠收掉之後
忽然就好了
5.您不要太灰心
真皮肌膚的回復正常
需要八至十二個月
如果我們能夠在八至十二個月內都讓他很不錯
就算我們始終找不到刺激原
您的皮膚還是可以維持在穩定/半穩定的狀態
不會像現在一直都在激動態
6.我不擔心您的花花綠綠
七、八次的靚顏光療一定會有改善
我比較擔心的是那些紅紅的發炎現象
就算我們讓您的皮膚回到晶瑩無瑕
只要它繼續有些發炎
這樣的晶瑩無瑕是持續不久的
這才是我一直猶豫的地方
也是我一直要求您好好找一下您的刺激原的地方
想一想您的車上是不是有香水?
您車子的空氣濾清器多久沒有清理了?
車上灰塵多不多?
車子的空調系統是不是直吹臉部?
根據多次來我們對您病史的了解
我想汽車也許是一個很重要的關鍵問題
「上班後變壞上班久了後又變好下班後又變壞」
中間的刺激因素如果是汽車或是在汽車中
聽起來應該也很合理
如果您的公司沒有很遠
試著坐幾週大眾交通工具看看
也許刺激的情況會快速消失
那就表示您要經常清理您的車子了...

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極緻皮膚專科診所宋奉宜醫師

2005-10-30 10:16:54

to 香腸美眉:
1.這樣用維他命A酸也有效啊
只是希望您了解
如果您真的要靠維他命A酸單樣去處理鬆鬆(這個可能是真皮稍微鬆弛，可能只是您個人要求太嚴格了...23歲，鬆鬆?)
腫腫(這個要討論到淋巴回流的問題，可以找心臟內科或腎臟內科先確定，要不然，討論一下您的枕頭是不是太低或太高，睡姿正不正確，不要相信坊間一堆說法)
法令紋(這個就真的表示您的真皮可能比別人都缺少一些，或是您的肌肉張力太強，我相信肉毒桿菌素應該會有一些些幫助，玻尿酸注射...23歲的真皮缺乏應該很有限，看看吧)
可能就要等待它的效果出現
所以才會發明果酸/胺基酸等等煥膚方式啊
也才會有脈衝光、靚顏光療等回春光療方式啊
2.結論就是
外用維他命A酸真的可以改變肌膚
達到回春的效果
如果您不能等待
有許多的新興治療項目可以加速這樣的過程
(我有一些急急忙忙跑來找我
說是三個月之後要結婚的人...)

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極緻皮膚專科診所宋奉宜醫師

2005-10-30 10:20:52

to 乳光:
1.因為不確定您的刺激原是哪一種
治療原則是愈簡單愈好
所以將您的保養程序更改如下:
上午:潑水洗臉=>CB+BAC=>特調DMS
中午:CB+BAC=>特調DMS
睡前:潑水洗臉=>CB+BAC=>特調DMS
整天:多次使用特調DMS
2.理由:因為不確定溫泉水是不是就是硫磺味道的來源
加上您一出門就進辦公室了
我們也不確定那個防曬產品是不是您的刺激原
暫時可以省略防曬步驟一至二週

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極緻皮膚專科診所宋奉宜醫師

2005-10-30 21:36:02

to mandy628:
聽起來是慢性蕁麻疹的「皮紋現象 dermatographism」
建議您找皮膚專科醫師看診
網路上找一下蕁麻疹或是慢性蕁麻疹的資訊
應該對您有幫助

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極緻皮膚專科診所宋奉宜醫師

2005-10-30 22:05:04

to 乳光:
1.問題可能出在切削油或是鐵屑
(之前我一直問您您一直說您只是電腦操作)
國外的報告對於切削油造成皮膚的過敏現象
已經有許多件
這是十分常見的職場過敏現象
想辦法避開吧
比方說
裝一個電扇通風
或是切削操作的時候避開
或是帶面具上場...
(最近流行的是爆龍戰隊...)

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極緻皮膚專科診所宋奉宜醫師

2005-10-30 22:08:03

to 乳光:
忘了提醒
還要改善冷氣直吹臉部的狀況
長時間的直吹氣流確實會帶走臉上的水分
使得皮膚變得乾燥
如果這時再加上切削油的浸潤
問題就出來了

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極緻皮膚專科診所宋奉宜醫師

2005-10-31 11:51:23

to mandy628:
十年
那應該是慢性的了
有治療的方法
可是治療效果並不確定
(您可以先看一下" 極緻皮膚專科診所為您回答問題"裡面有一段關於慢性蕁麻疹的解釋)
長期吃藥是一種作法
長期注意控制過敏原也是另外一種作法
您可以找皮膚專科醫師
或是過敏科醫師(有些較小的醫院則是風濕免疫科)
我個人知道的是台北榮總一位林清淵醫師
他似乎是小兒科
可是過敏原的檢測與過敏原的控制算是有名的
已經55+歲了吧
您可以去找他談一談

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香腸美眉

2005-10-31 15:46:32

宋醫師:
您誤會了啦!!我的臉摸起來就是鬆軟軟的啊!大家都說:怎麼都軟趴趴的,一點彈性也沒有!還真的咧!別人23歲都是超彈的,唉,不知如何改善,既然擦A酸也能有效當然就會給他用了,希望能變得比較好,或許更像醫師說的,皮下比較鬆吧,雖然我不太了解意思,可是年紀青青就有法令紋,真的很兇的感覺

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極緻皮膚專科診所宋奉宜醫師

2005-10-31 19:55:13

to x387945:
1.先回答您的問題
染料脈衝雷射的治療標的是紅色的含氧血紅素
早期認為可以用來褪掉發炎的紅腫現象
重一點的機器/力道甚至可以做血管收縮
後來發現如果慢慢、輕輕地治療
可以當作回春雷射的一種
與我一直提到的靚顏光療是很類似的
2.看您的問題陳述
劉醫師的治療目的很可能是主要針對殘留的紅色素
其次才是凹洞改善
前者的機率大些，因為染料脈衝雷射是抑制紅色的王牌
(假設為100%)
後者的機率小些，以傳統磨皮雷射一次的治療效果為100%，染料脈衝雷射一次的治療效果大約是3~10%
3.治療效果很輕，所以不會有復原期
至於失敗的案例，您應該先定義成功，才能定義失敗
我整理一下給您看吧
除紅效果(單次治療，以完美為100%)
染料脈衝雷射15~20%>靚顏光療5~8%>脈衝光2~3%>魔顏術-40%>傳統磨皮雷射-100%(會更紅，更返黑)
除黑效果(單次治療，以完美為100%)
靚顏光療10~15%>脈衝光8%>染料脈衝雷射2%>魔顏術 -40%>傳統磨皮雷射-100%(會更紅，更返黑)
平整磨皮效果(單次治療，以完美為100%)
傳統磨皮雷射80%(累積上限100%)>魔顏術20~30%(累積上限100%)>靚顏光療5%(累積上限50%)>染料脈衝雷射3%(累積上限40%)>脈衝光1%(累積上限10%)
備註:累積上限意指使用該器械，無限次數，最高安全劑量反覆施作可能到達的最佳結果
4.這樣您可以了解
所謂會不會失敗
如果您看的事褪紅
不會失敗，或是說失敗率非常低
如果您追求的是凹疤
就要有心理的了解
這就是醫病之間的溝通與期望值設定
這是醫師ㄧ定要負的說明責任

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極緻皮膚專科診所宋奉宜醫師

2005-10-31 20:09:11

to 香腸美眉:
1.除了法令紋之外
我建議您可以採取一些比較快速有效的緊緻肌膚方式
例如電波拉皮、靚顏光療、脈衝光、染料脈衝雷射、果酸煥膚、胺基酸煥膚(效果逐漸減小，單次價格逐漸減小，總價格未必減小)
2.法令紋
大約只有局部玻尿酸注射一塗了
可以試著加上一點點的肉毒桿菌素(如果您的顴骨那塊肌肉十分明顯)
3.如果您真的是您形容的這樣子
這種案例很少見
身為醫師
個人不能隱藏自己確實有很深厚的興趣
(有一句成語叫作"眼睛一亮")

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