爸爸打頭昏迷 台北竟無病床 女童轉中部救命延誤6小時

打人的罪魁禍首混蛋爸爸跑去哪了
該值班卻不在醫院
聯絡了卻不到醫院的值班醫生在幹什麼
現在全都在罵官員
是不是有點走偏方向了
最可惡的還是那個該死的爸爸
坐視不理的醫生
利益當前的醫院
該醫生的地方卻互相推拖
以後我們這種死老百姓
是不是都不可以生病

應不應該先搞懂錯在誰再罵勒?

    醫院有所謂的"控床組",控床組的成員並不是醫師,醫師要床必須要先詢問"控床組",那有沒有人去查察當天仁愛醫院到底有沒有小兒加護病床或是腦外加護病床勒?如果沒有,那仁愛醫院轉診的行為就沒有錯,接者就該去清查是不是全台北市  台北縣  桃園基隆新竹的大醫院都沒有這兩種病床,如果電腦紀錄真的顯示都沒病床,那轉診至台中的錯在何處?如果仁愛醫院或比較近的醫院有床卻拒收那當然要公佈醫院並加以懲罰.

    一個像邱小妹這樣的病人送到急診,一般會先由急診室醫師診斷(所謂的一線值班醫師,他不能睡覺但隔天可以休假),如過確定要開刀或是他無法確定診斷,這時會CALL病人那一科的值班醫師(二線值班醫師,他可以在醫院睡覺,可是有病患就必須起來且第二天不能休假),這時如果要開刀,二線值班醫師必須聯絡控床組(夜間控床或假日控床)及開刀房,當一切準備OK時,他還必須評估自己是否可以單獨執行手術,如果不行,他就必須聯絡三線值班醫師(這多半是較資深的主治醫師他是可以在家ON  CALL的,但必須在一定時間內趕至醫院).

      在這件事情中,急診室主任是一線,林姓神外總醫師是二線,神經外科主治醫師是三線.照那個林醫師的說法,他接到急診室主任的電話後,去詢問醫院有無病床,但控床的人說沒有時,他只好請病人轉院並告知他的三線醫師(在家睡覺被記過那個),這在程序上並沒有錯ㄚ!病人危急,自己醫院沒病床,本來就應該快一點把病人轉走,以免延誤病情.既然沒病床沒辦法開刀,他去"看"病人,除了耽誤時間以外,對病人根本沒有幫助.

    先開再等床的說法更是外行人說的,開刀很重要,後續照顧更重要,邱小妹是凌晨急診,有人會在半夜出院嗎?所以如果先開了,再沒病床的前提之下,邱小妹至少要等上12小時(一般出院是在中午左右)才可能會有病床,這段時間他要在哪裡等?開刀房?恢復室?急診?這樣的病人至少要有一個有重症經驗的醫師+一個有重症經驗的護士隨時觀察處理.所以才需要加護病床阿!放在別的單位,暨沒設備又無人力的情況下,,不是更危險嗎?

    這件事情中,被記過的兩個醫師都是犧牲品,政府部門應該檢討,緊急醫療聯絡網出了什麼問題,而不是隨便找幾個代罪羔羊了事,這樣的話,類似的悲劇只會一再發生.

to  cat:
你說的大致正確,現在上面的人就是要趁民眾搞不清楚狀況的情況下,努力模糊焦點,多點人分擔挨罵,真正該罵的該改進的就會被轉移注意力...

不過會診醫師還是要到場看病人,不為什麼,這是醫療法的規定...雖然不會影響小妹妹的預後,可是一般民眾搞不懂啊,被抓到小辮子就要有被犧牲的打算啊

這問題就算是陳水扁當市長一樣會發生吧
難道阿扁當市長時、全台北市的病人就沒被當成人球踢？
可見問題是出在制度面
有eoc還會找不到床位？
因為病床數吃緊
要用當然要用在刀口上
小女孩沒有背景，給她又不能做人情
人家騙你沒床位......有EOC也沒用
那為什麼病床數吃緊？
因為全台灣
大家大病小病病都要到大醫院開刀
在供不應求的情況下......醫院可挑勒
不易醫好~不收.....佔床太久(流動率低)~不收.....奧客(易生糾紛)~不收........
最好是手術輕鬆、健保給付額高.....或是可做人情的達官顯貴再來
其他的都是豬頭.........
事實上，這些問題的解決在健保改革聲浪中中都有提到
但現在健保只有保費在改......
馬英九要負責是因為他是地方父母官.....要負起一定的道義責任
事實上，小女孩會到台中，是因為eoc從台北一路找，那家醫院最近且願意收
也就是說.....不是只有台北市的醫院在踢
那是不是大甲溪以北的縣市長都要倒歉？
事情發生就有人唯恐天下不亂的搶奪民意支持佔有率
利用大家對小女孩的同情爭名奪利
有聽過邊際效用遞減嗎？
這就是台灣人情淡薄的原因.....大家的同情心越用越薄
小女孩阿小女孩，誰叫你是前世欠債而不是天生有病
七千萬給別人、小丑耍寶你自己用就好了......

coachfan:

      我想那個林醫師沒去現場的原因應該也跟當天的急診室醫師有關,如果守急診的是個菜鳥,一般的會診醫師都會親自去看病人,但如果是個很資深的醫師(當天急診室主任ㄟ),他就不會懷疑急診醫師的診斷,可能會直接連絡控床組和開刀房.
      我絕得或許林醫師的做法有瑕疵,但用"沒醫德"這個辭,似乎太沉重了.

小小總醫師如果能against急診室主任的診斷
那只有白色巨塔中的理見做的出來...

轉po自己的文章^^

我有多位朋友在做醫師
憑良心說        醫師沒有到現場看病人        當然有錯
這兩位醫師一定心理也很後悔        沒有親自診療變成頭條新聞
但是那位林醫師說        沒有親自診療不會影響結果        也是事實
醫院的弊病已經不是一天兩天
當大家都在說有關係人士一關說大醫院馬上就有病床
真的錯全在醫院嗎
民代        民眾和醫院都有錯
因為沒有人敢得罪民代        否則一定會被找麻煩
所以醫院也不得不保留一些床        好應付這些民代
民眾去找人關說的        也是做賊喊抓賊
大家都不關說        就一切依病情決定要不要收住院        就是因為有人要違反這個規則        一味想擠大醫院看病        認為廟大神就靈        醫師根本沒有自主權        轉診制度也無法落實
還有我想急診科會診神外時        一定會簡單報告病人的病情    (這病人也沒有家屬可供問診..)
神外憑著電腦斷層片        和急診室提供的資料        就可以做出需不需要開刀的判斷        所以有沒有親自看診        真的不是影響小妹妹癒後的最大因素
醫師本來就不好當        住院醫師一個月至少1/3的時間要值班沒有辦法睡覺        出事又是小的扛        上面的長官權力大責任輕
我想如果是我        我會建議醫療機構一律不得關說        關說立委判刑        這樣大家公正處世        會比較好一點
不然弱勢族群永遠都是吃虧的

2005.01.13　  中國時報 
馬英九政治昏迷指數…
張景為/特稿

        歷經三天的爭議喧騰，馬英九總算從「政治昏迷指數」中醒了過來，做出了最起碼的反應。然而，反應雖然做了出來，心態與說法依舊令人搖頭：從捷運扯頭皮事件到虐童醫院人球事件，馬英九到底是民選的首都市長？還是一個保險理賠員？ 

        馬英九溫和理性、學養豐富、廉潔自持，穩重踏實，這些無疑都是他的優點，也是當今政壇人物最難得的質素。但是，做為一位深孚眾望的民選市長，理性的嚴謹，不應掩蓋人性的關懷，法治的邏輯，也不能輕忽民意的觀感。 

 
        姑且不論馬英九在女童垂危之際，還在電視上出現尾牙聚餐、扭腰跳舞的突兀畫面，即使他在自以為執守分際的說法上，也出現了作繭自縛卻不自知的矛盾。 

        他說，虐童案與捷運傷人案在處理方式上有不同，「乃是因為女童是性命垂危，而頭皮撕裂旅客雖有一、二人傷勢較重，但仍未達法律上重傷的地步」。如果依此邏輯，便可推出，馬英九剛開始對虐童醫院人球事件反應不強，但現在因為可能會出人命了，所以才又撤職、又探訪，反應的「規格」也跟著提升了！ 

        問題是，這種因為傷亡情況「字斟句酌」、「認定嚴謹」的說法，是不是更像一位保險公司的理賠員呢？馬市長自以為嚴守法律規定與行政程序很重要，但卻忽略了有些事，法律與行政絕非一切，同理心與共感共應，才是最珍貴的價值。 

        過去批馬的人常說馬英九缺乏魄力、動作太慢，馬的回應一向說是他不愛作秀，處事依法周密。這一次，他還是可以不作秀、周密嚴謹，但卻會讓連支持他的人恐怕也無言了。 

這個事件，突顯出(1)台灣的兒童保護出了問題。(2)台灣的緊急醫療出了問題。大家批評檢討的同時，政府能否提出具體的改善方法呢？台灣還有多少個邱小妹妹可以犧牲。

我對這件事印象還蠻深刻的，那晚新聞播出相關人員在為這件事對著媒體替像大眾致歉，記者也訪問了馬英九，但馬英九的反映卻是"不需要"，他不知道他屬下為什麼需要道歉，可能是他的屬下覺得這件事情是在台北發生的，所以個人才對外表示道歉。看完這段新聞我真的是傻眼，
再對照後續的發展所延申出來的記過、下台、甚至探訪女童，都讓人覺得格外諷剌！

醫院高層掌控「公關床」

 

【吳佩芬╱台北報導】國內醫院健保病床向來一床難求，許多民眾都有在各醫院間流連找病床、在急診室躺上多日等病床的經驗，但民眾若自掏腰包自費或透過民代等請託關係，就會提高找到病床的可能性。 
民眾王小姐陪同罹癌的母親到北部一家教學醫院求診，住了三天健保床就被醫院趕出院，改自費住院後，一住就十天。一名醫師透露，醫院高層確有「公關床」，只是同院的醫師也不見得要得到。 

 
           
           
    受虐童的人球事件引爆國內醫療網病床的調度問題，健保局擬將整併建構「急重症病床動態資料庫」。圖為台大醫院電梯門口都排滿急診病床。     
 
只能出院或自費 
三十多歲的王小姐昨說，她母親因有癌症病史，不久前住進北部一家教學醫院，住院第一天坐著輪椅仍感頭暈，等到第三天檢查確診為內耳平衡出狀況，醫護人員告訴她，目前她母親所住的病房不是耳鼻喉科病床，只能出院或住自費病房，她和家人商量後，決定花錢住自費病床，一住就是十天再也沒被趕，但花了兩萬多元。
一名不願具名的神經外科醫師表示，以他所服務的醫學中心來說，健保床的數目是固定的，住健保床病人多是病情較嚴重，需住院半個月到一個月病人，因此經常滿床；醫療人員通常會問病人及家屬是否願意住自費病床，等健保床有空位再挪床，不過，碰到病情比較輕微的求診病人，往往是無法等到健保床有空缺就可出院了。
至於醫院是否明明有床位，卻宣聲滿床，病人住到醫院內四處看看就可得知，有時是真滿、但多數時間仍有保留所謂的公關床。 

 
床留給民意代表 
另一名醫師則說，醫院高層手上掌控一些「公關床」，是要留給民意代表等貴賓級人士的，就算他的朋友或親人要關說床位都不容易。此外，即便是同一家醫院的醫師，跨科要床位也不見得很容易，因其他科別醫師會擔心，借床給別科的醫師後，根本無法掌控他科病患究竟何時出院。
一般而言，醫院內的病床分成健保床、差額床和自費床，當健保床滿床時，可以考慮自補差額住雙人房或單人房，如果連差額床都滿床，就得考慮全額自付。 

 

 

在一開始我想一定沒有任何一家醫院會預算到事情會演變成這樣，
當晚值班的神外住院醫師壓根也沒有想到，
他只是沒有下去會診居然會讓他得醫師生涯出現那麼大的危機，
因為急診"會診"其他專科醫生一定要開會診單，
所以如果他根本沒有下樓就可以去查急診的病曆裡面一定有：
1.會診神外的醫囑
2.護士電話連絡當天神外值班醫師
3.醫師回電或許會跟急診主任通電話
(如果醫院的放射科有電腦連線+值班室內有電腦)
4.神外林醫師在3f看過"電腦斷層ct片"之後下診斷
5.和ER主任連絡並告知沒有床無法開刀
6.這時急診病曆應該要因為他根本沒有下來會診而"DC會診"的ORDER→取消會診。


或者是

1.ＥＲ主任開會診神外的醫囑
2.護士電話連絡當天神外值班醫師
3.請傳送將會診單送到3f值班室
4.醫師回電或許會跟急診主任通電話
(如果醫院的放射科有電腦連線+值班室內有電腦)
5.神外林醫師在3f看過"電腦斷層ct片"之後下診斷
6.和ER主任連絡並告知沒有床無法開刀
7.寫好會診單並請傳送送回ＥＲ
8.ＥＲ收到會診單後處理完一會診的醫囑

所以只要查病曆跟一記錄就可以還原了∼

昨晚看到ＤＲ林在電視上跟ＴＶＢＳ的對話，
覺得他真是個不會保護自己的Ｒ４住院醫師啊∼
他一定沒想到他們會推，
全台北２０多家醫院都也........推、推、推

我很喜歡小朋友..
現在也懷孕了三個月了
每次只要看到虐童事件或父母親帶小朋友自殺
我深深的覺得,現在的小朋友好可憐喔
他們必須去承擔大人的錯
他們也不願意家裡有狀況
但他們通常是無辜的受害者
我想這次的事件後...
政府真的該悟思一下
我們的社會出了什麼問題了

可憐

人家正在床上和死神搏鬥

還有人在吵吵吵的要誰負責

整個社會都要負責

因為這樣的情形也不是一天二天的事了

這個事件，突顯出
(1)台灣的兒童保護出了問題。
(2)台灣的緊急醫療出了問題。

大家批評檢討的同時，政府能否提出具體的改善方法呢？台灣還有多少個邱小妹妹可以犧牲。

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這二件事一定很快會被忘掉..

大家把焦點轉回這二個問題吧!

現在去責怪什麼都沒有用了...

向前看....
因為我們及我們的親友以後可能都會碰到
急診無病床的問題...

邱小妹妹人球事件持續發酵，仁愛醫院內部不滿聲音日日增高，昨夜院內醫護聯合在6樓神經外科病房，張貼了一份「平靜、無聲」的連署聲明，除了力挺2位遭記過的神經外科醫師外，聲明書更直指最高長官、衛生局長張珩「刻意隱瞞事實真相」。 

這份連署書簽署人數高達150多位，幾乎院內所有醫師均簽下了姓名，不乏各科室主任級醫師。連署書指出，小生命人球事件，當官僚體系爭相表態後，或許該由他們這群正默默嚴守崗位的專業人員來釐清真相。 

連署書共列出4點，文字中透露出仁愛內部對於張珩的強烈不滿。當中直指仁愛醫護在處理流程上，無論專業判斷或緊急救治的流程上，均遵守張珩局長一手規畫的急診專業流程。連署書中簽名的仁愛醫院人員認同劉奇樺、林致男2位醫師的專業決策，且事後證明並無因為有無到場而有錯。 

超過150位仁愛醫院力挺遭懲處的2位醫師，據了解，2位醫師也透過市議員陳情表達心中的不滿，但在考量邱小妹妹病情隨時惡化的前提下，2位醫師已決定暫緩陳情，私下也對邱小妹妹甚為關心，近期內將可能去探訪邱小妹妹。目前仁愛暫時卸下2位醫師在該院的工作。 

今天貼在仁愛經外科的聲明中，2位醫師對沒有去看邱小妹妹也表示「有所自責」，而對被記過這處分也表願意接受，但對張珩表示他們沒有醫德，聲明中說，這是一個沈重的指責。 

仁愛醫院內部放出不滿之聲，副院長顏慕庸指出，院方尊重同仁的意見，不會制止同仁發表心聲。在考量不影響看病的勤務效率，院方已同意2位醫師暫時卸下工作，至於何時恢復看診，院方尊重醫師的決定，但據指稱，林致男有可能遞出辭呈。