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請問有人從事保險理賠的工作嗎?一般理賠的文件審閱期是多久?


我之前發生了車禍,撞到我的人她的第三人責任險是明X保險,

最近正式跟這家保險公司申請理賠,

上星期四送件,一直到今天都沒消息,

問承辦員,也只說在跑程序,他說我的金額比較高,還要再往上送,

可是我申請的理賠費用加民事賠償林林總總加起來也才二十幾萬,

在別家保險公司,這個金額好像很容易就可以做決定,幾乎是通訊處的理賠人員看一看就決定了,

為什麼在這家保險公司要拖那麼久呢?

到現在都還沒來跟我討論我申請的項目,哪些金額哪些項目合理他們可以付,

那些部分不合理,他們公司沒辦法接受,還要再談,都沒有人跟我講ㄟ~~這是正常的嗎?

因為我已經被那個承辦員呼龍了兩年,我真的不能信任他,

請有經驗的大大水水提供您的經驗,感恩喔~~~

  • 那我瞭了~那就代表我星期四應該是要先去提告,因為民事訴訟的到期日是這星期五,

    妳一定會想,為什麼我會拖到這時才理賠?

    因為他們公司的天才理賠員當初我受傷的時候告訴我,

    "理賠要在兩年內申請,只能申請一次。"

    因為我傷到的是左手的筋骨(骨折+兩處脫臼)所以到現在還沒好,手伸不直,

    保險公司講的話讓我覺得,我只有一次機會,申請一次之後,再有任何費用,他們保險公司不負責。

    而且在我受傷的期間,保險公司的理賠員只打過幾通零星的電話給我,

    問我:好了沒?

    我說:還沒。

    他就說:那,等你好了我們再看看怎麼和解!

    一般不懂理賠的外行人,聽到保險公司這樣講,應該都會覺得要盡量看到好再和解,

    然後,等到兩年大限將屆,我把文件收據整理一下正式求償的時候,跟他提到日後的醫療費用,

    他語調輕快地說:以後你有看醫生再拿收據跟我們報帳就好了

    我語帶驚訝地說:先生,你當初跟我說,要在兩年內申請,而且只能申請一次ㄟ~~~!?

    他:只要有在兩年內申請,以後的醫療費用我們公司還是會負責。

    我內心OS:靠!你怎麼不早點說!!!!!害我傻傻地拖了將近兩年。

    其實我這個車禍案件應該是很好解決的,因為我跟另一位當事人是早有默契要和解的,

    就是因為保險公司當初那一句"理賠要在兩年內申請,只能申請一次。"所以拖到現在~~凸!!!

    我真的很生氣,他真的誤導我很嚴重,也損害到我的權益,因為我當初沒提告,現在根本是任保險公司宰割,

    雖然我不是他們公司的客戶,是被他們公司的客戶撞到的倒楣鬼,

    可是好歹他們是服務業,我們一般民眾對車禍理賠一定是不懂的,當然就是問他們怎麼處理,

    把話講清楚一點是會死是不是!!!!!?????有耐心一點很困難嗎!!!???

    後來去問了認識的業務員(也是明X的),他才告訴我,其實後續醫療費用可以在和解書中約定,

    我根本不用傻傻地拖到現在,而且我覺得那個理賠員他其實也知道我一直沒談和解是因為我的手還沒好,

    可是他都不吭聲,保險公司難道不會盯著底下的業務早點把案子結掉嗎?真是專業阿~

    對平常沒在跑法院的老百姓來說,提告是困難的,但我還是要去做,真無奈~沒想到本來不想告的,被保險公司逼著告!

    假使要走法律途徑,對方有保險公司出馬,我只有我自己,我是不是還要找律師啊~~~律師費用可以算在理賠金內嗎?

    呵呵~~~

  • 原則上
    上面講了
    國內保險公司
    也很愛用拖字訣
    能晚付就晚付
    能閃就閃
    就好像你這樣情形
    通常做法是明快的下去玩
    該告就告
    該桶就桶
    他們上面也還有金融局
    可以往上桶
    還有保發中心

    但是保單條款你自己有沒看過
    我沒看過我不能給你意見
    但是照你的講法
    全部都是人講了說
    而不是保單文字
    上法院是看法院文字
    你頂多把業務員錄音
    是否構成有力證據還是一個問題
    有文字有證據
    找個認識來幫你看
  • 20萬也沒有小數目拉@@"

    我之前也是車禍~也是有辦理~腳踝骨開放性骨折~還要植皮~斷了三根骨頭
    (整整一年才復原)

    算是嚴重

    但我也只拿到20萬理賠@@

    車險有時候沒有高手很難拿到高額理賠

    不過你的時間的確時拖長了

    我記得我的大概半年

    只是我是自己談的~沒有找業務員

    要主動詢問~這個不行就問其他同事~就別等了

    態度不需要太強勢~但是要肯定~


    加油!!!

  • 保單我沒看過,因為被保險人和要保人都不是我,是撞我的那個人,所以保單條款我不可能看到,

    但是我今天打他們公司的申訴專線去投訴了,本來想撐到明天早上再打,不要逼太緊,

    可是我家主管生氣了!因為我如果去法院提告,至少要請半天假,現在缺人手,她很難做。

    她說,這種事就是要狠狠地客訴才能解決!

    告完以後,那個人的主管打電話給我,說明天他會親自給我一個答覆,

    事實證明,老人家的話要聽,服務業都怕申訴,該告要告,該捅要捅!

    雖然我要二十幾萬看起來很多,但基本上國內保險業是不可能不殺價的,所以是報高高給他們砍~

    最後成交價再按照判賠比率分攤,我拿到的錢應該不會超過十萬,這個錢基本上是不購彌補我所有的損失,

    希望明天談的時候順利點,我昨天在知識+看一些網友分享的經驗,

    明 X 殺起價來也很機車,所以談的時候.....也是一場硬仗啊~~(謎之音:有沒有這麼誇張??)

    最後,要跟各位網友建議,國內的保險公司雖說是能拖就拖,能閃就閃,

    但是,它可幫你做的事,比你想像的多,很多時候,我們保一些強制險,

    只是因為法律規定,沒有詳細審閱保單內容,請記得,拿保單,保單條款要看,看不懂要問,

    我上次被撞,因為對方是開車,車子只是有點損壞,而我卻受重傷,

    車子的損壞,保險公司幫他處理好了,他們沒跟我要,而我受傷,對方保險公司也說會賠,

    所以我沒有找自己的保險公司,因為機車強制險不保駕駛人,找他們也沒用,

    反正,我的醫藥費有人賠了嘛~~~(看~~~無知多恐怖!!!)

    當初幫我處理強制險的業務,是我姑姑的朋友,最近理賠有問題,我去問她,

    她說,如果當初出事,我就去他們公司出險,他們會幫我處理到好,包括和對方保險公司求償喊價,

    出庭的法律協助,他們都會處理,所以雖然強制險不保駕駛人的損失,但是他們還是可以幫我處理很多事!

    所以,當你不幸出車禍,第一件事,就是聯絡你的保險公司!!

  • 忘了跟你說我是跟他報50萬~~~被他一路殺殺殺殺到20萬~~@@

    我理想大概是25萬吧~~還算可以

    你是是看報高一點

    之後他問我怎樣可以接受我說:恩~~~最少最少也要有個25左右

    最後以20收盤

    你試試看@@"~~~~


    加油><
  • 版主應該第一時間就要聯絡自己的保險公司啊!

    怎麼就傻傻地被對方牽著走......

    這種關於理賠的問題,保險公司可以幫我們cover很多麻煩的。
  •  只要有事故發生第一時間就是要找保險公司的理賠人員,找業務員他也只能幫你洽公司理賠人員,
    業務員或許會再他處里事件的經驗上提共一點意見做參考。
  • 今天已經跟那家公司口頭達成共識了,
    成交金額是十萬,跟我預期的差不多,
    這個金額大致可以COVER 我一些比較大條的支出,
    (我受傷後,無法騎摩托車,大約有九個月的時間是坐計程車上班,養傷期間真的花蠻大的)
    這樣就好了~!
    希望接下來的流程順利點,早點解脫!
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